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难治性心力衰竭的治疗要点
补充说明：难治性心力衰竭的治疗要点
a******W 2021-07-13 17:23
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭的治疗要点包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药物有助于缓解难治性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可用于改善难治性心力衰竭患者的心功能状态。这类药物具有扩张外周动脉血管以及降低心脏负荷的作用，从而减轻心脏负担并提高其工作效率。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可减缓心率、降低血压，适用于难治性心力衰竭患者。这类药物能够通过竞争性地占据心肌细胞表面的β肾上腺素受体，进而起到抑制心肌收缩、降低心肌耗氧量的作用。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等能对抗醛固酮对肾脏的作用，减少钠水潴留。该类药物通过拮抗醛固酮对肾小管的影响，减少钠离子的重吸收，增加尿液排出，从而降低心脏前负荷，改善心力衰竭的症状。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗通常采用植入式心律转复除颤器或三腔起搏器实现，旨在恢复左右心室收缩的同步性。此方法针对存在明显心室不同步的难治性心力衰竭患者有效，可改善心功能、缓解症状。
在使用上述药物时需监测电解质平衡，以防长期应用利尿剂引起低钾血症。同时，建议定期评估患者的心脏健康状况，以便及时调整治疗方案。
2024-03-30 02:00
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
