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营养性巨幼细胞性贫血的病因是
补充说明：营养性巨幼细胞性贫血的病因是
a******W 2021-07-13 17:23
巨幼细胞性贫血 维生素B12 叶酸缺乏 维生素 水溶性维生素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
营养性巨幼细胞性贫血的病因可能是维生素B12缺乏、叶酸缺乏、遗传性吸收障碍、长期酗酒或药物影响，需要通过血液检查、骨髓穿刺等确诊。治疗通常包括补充相应缺乏的维生素或矿物质，重症可能需住院治疗。
1.维生素B12缺乏
维生素B12是一种水溶性维生素，参与红细胞的合成和DNA复制。其缺乏导致DNA合成受阻，进而影响血红蛋白合成，引起巨幼细胞性贫血。补充外源性维生素B12是有效的治疗方法，如口服甲钴胺片、腺苷钴胺片等。
2.叶酸缺乏
叶酸是红细胞增殖必需的物质，缺乏会导致DNA合成障碍，从而影响红细胞的成熟和分裂，引起巨幼细胞性贫血。可通过口服叶酸制剂进行治疗，如叶酸片、复合维生素片等。
3.遗传性吸收障碍
遗传性吸收障碍是指小肠黏膜对某些营养素的吸收功能先天或后天受损，包括维生素B12和叶酸在内的多种营养素吸收不良，导致巨幼细胞性贫血的发生。基因检测可帮助确定是否存在遗传性吸收障碍，针对性治疗可能涉及小肠营养支持或手术改善吸收功能。
4.长期酗酒
长期酗酒可能导致维生素B12和叶酸吸收不良，进而影响红细胞的正常发育和成熟，出现巨幼细胞性贫血的症状。戒酒是关键，同时需监测并纠正电解质紊乱，可在医生指导下使用复方硫酸亚铁叶酸片、富马酸亚铁片等药物进行补铁治疗。
5.药物影响
某些药物如抗癫痫药钠片、利福平胶囊等可加速维生素B12和叶酸代谢，导致这些营养素缺乏，影响红细胞的生长和分化。调整用药方案时应考虑营养状况，必要时增加维生素B12和叶酸的摄入量，如遵医嘱服用维生素B12片、叶酸片等。
患者需要保持均衡饮食，适量食用肉类、蛋类、乳制品以及绿叶蔬菜，以满足身体对于营养元素的需求。建议定期进行血液学检查，监测血常规和血生化指标，以便及时发现和处理可能出现的贫血问题。
2024-02-15 05:40
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巨幼细胞性贫血(megaloblasticanemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现为叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有地区性，我国以山西和陕西省等西北地区较多见，患病率可达5.3%;恶性贫血在我国则罕见。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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