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食管静脉曲张出血治疗
补充说明：食管静脉曲张出血治疗
a******W 2021-07-13 17:23
食管静脉曲张 出血 食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可采取内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、药物止血、胃黏膜保护剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重后果。
1.内镜下食管静脉曲张硬化剂注射
内镜下食管静脉曲张硬化剂注射是将硬化剂注入曲张静脉内，使其形成瘢痕而闭塞，从而减少出血。此方法通过局部应用硬化剂来间接地缩小或关闭受损血管，对于食管静脉曲张破裂出血具有一定的效果。
2.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术是在内镜直视下使用特制的金属圈套器结扎并切除曲张的静脉团。该手术能够有效地阻断血液回流，减轻或消除相应的临床症状，防止进一步出血。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术通常采用微创技术，在影像引导下穿刺颈静脉，建立一条新的血液通道，以降低门脉压力。该手术旨在缓解门脉高压引起的并发症，包括食管静脉曲张出血。它通过平衡肝脏内的压力差来发挥作用。
4.药物止血
药物止血可能包括使用抗纤溶药物如氨甲苯酸、肾上腺素类药物如去甲肾上腺素以及质子泵抑制剂如奥美拉唑等。这些药物有助于减少消化道出血，适用于轻至中度食管静脉曲张出血。它们分别作用于不同的病理生理过程，综合运用可提高止血效果。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等能覆盖在胃壁表面形成一层保护层，减少胃酸和胃蛋白酶对受损黏膜的刺激。这类药物主要针对因胃酸过多导致的轻微食管黏膜损伤。选择合适的胃黏膜保护剂有助于改善不适症状，加速愈合过程。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，建议采取低盐饮食，避免粗糙食物及饮酒，以减少食管黏膜损伤的风险。
2024-02-10 18:42
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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