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肌钙蛋白升高的原因有哪些
补充说明：肌钙蛋白升高的原因有哪些
2021-07-13 17:26
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陈毅荣 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：脚痛、踝关节损伤、骨髓炎、骨不连、骨肿瘤、膝关节损伤、四肢骨折、肢体矫形等疾病治疗。
提问
肌钙蛋白升高可能表明心肌受损，这可能是急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、肺栓塞或主动脉夹层等疾病的表现。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.急性心肌梗死
肌钙蛋白是存在于心肌细胞中的结构蛋白，在心肌受损时会释放入血，导致其浓度升高。急性心肌梗死患者由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血、缺氧和坏死，会导致肌钙蛋白水平上升。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物进行治疗。
2.心肌炎
心肌炎由各种因素如感染、自身免疫反应等导致心肌炎症性改变，此时心肌细胞受到损伤，肌钙蛋白作为心肌细胞内的成分会进入血液中，从而出现肌钙蛋白偏高现象。针对心肌炎的治疗通常包括休息、营养支持以及针对基础疾病的治疗，例如病毒性心肌炎可遵照医生的意见服用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏负荷增加，心肌收缩功能下降，可能导致肌钙蛋白漏出至血液中，进而使肌钙蛋白水平增高。改善生活方式、限制钠盐摄入量和体重管理对缓解症状有益。患者应减少钠盐摄入量，每日不超过5克。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，体循环静脉系统内形成的血栓堵塞肺动脉及其分支，引起肺循环障碍，继而影响到右心室的功能状态，当右心室收缩能力减弱时，左心室的工作负担就会相应加重，为了满足机体的供血需求，左心室代偿性的增强收缩力量，此时肌钙蛋白就会随之分泌入血，导致其数值偏高。对于肺栓塞的患者，可以在医生指导下使用注射用低分子量肝素钠进行抗凝治疗。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂，血液通过破口流入血管壁中间形成真假两腔的状态，此时会引起局部组织水肿和渗出，导致肌钙蛋白升高。患者需要及时就医，以免延误病情，造成不良后果。手术方式主要包括经皮穿刺股动脉插管植入支架或人工血管旁路移植术。
建议定期监测肌钙蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还应进行超声心动图、胸部CT等影像学检查，以便进一步了解心脏状况。
2024-04-11 12:44
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医生回答(1)
荣慧敏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肌钙蛋白升高可能表明心肌受损，这可能是急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、肺栓塞或主动脉夹层等疾病的表现。建议立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.急性心肌梗死
肌钙蛋白是存在于心肌细胞中的结构蛋白，在心肌受损时会释放入血，导致其浓度升高。急性心肌梗死患者由于冠状动脉突然阻塞，导致局部心肌缺血、缺氧和坏死，进而引起肌钙蛋白水平上升。对于急性心肌梗死，可遵医嘱使用溶栓药物进行治疗，如阿替普酶、瑞替普酶等。
2.心肌炎
心肌炎是由各种因素引起的炎症性心肌损伤，包括感染、自身免疫反应等，这些因素会导致心肌细胞破坏和肌钙蛋白的释放。这使得血液中肌钙蛋白含量增加，从而出现肌钙蛋白偏高现象。心肌炎的治疗通常需要针对原发病因，如抗病毒治疗或激素治疗。医生可能会开具利巴韦林颗粒、氢化可的松注射液等药物进行治疗。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，心肌细胞为了弥补这种不足而过度工作，可能导致肌钙蛋白轻微升高。这是由于心肌细胞受到压力而产生的一种自我保护机制。改善心力衰竭的症状和预后的关键在于控制基础疾病的病情活动度，减少心脏负荷，如限制钠盐摄入量、应用硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯片等。
4.肺栓塞
肺栓塞发生时，体内的凝血系统被激活，导致微血管栓塞，引起局部组织缺血缺氧，继而导致心肌细胞受损，此时也会出现肌钙蛋白偏高的现象。肺栓塞的治疗需迅速开放堵塞的肺动脉，恢复肺部血液循环，常用治疗方法有静脉注射肝素、依诺肝素钠注射液皮下注射等。
5.主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂并形成真假两腔的状态，此时会引起剧烈胸痛、血压明显增高以及肌钙蛋白升高等临床表现。治疗主动脉夹层的主要目的是防止并发症的发生，降低死亡率，常用的手术方式为经导管主动脉瓣植入术。
建议定期监测肌钙蛋白水平，以评估病情变化。必要时，还应进行心血管影像学检查，例如超声心动图、计算机断层扫描血管造影术等，以便更好地了解心脏状况。
2024-02-13 17:18
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急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。按梗死范围，心肌梗死可分为透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死两类。按病变发展过程，心肌梗死可分为急性心肌梗死与陈旧性心肌梗死。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
三七通舒胶囊
主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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