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色素性胆结石怎么办
补充说明：色素性胆结石怎么办
a******W 2021-07-13 17:26
色素性胆结石 体外冲击波碎石 腹腔镜下胆囊切除术 黄油 胆固醇
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
色素性胆结石可以通过饮食调整、药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.饮食调整
患者应遵循低脂肪、高纤维的饮食原则，减少摄入黄油、红肉等富含胆固醇的食物，增加蔬菜、全谷物及鱼类的摄入量。合理的饮食结构有助于控制血脂水平，改善胆汁成分，从而预防新发结石并促进已有的色素性胆结石排出。
2.药物溶石治疗
药物溶石治疗通常包括口服利胆药如熊去氧胆酸片以及溶解胆固醇类药物如阿托伐他汀钙片。上述药物能够调节胆汁组成、降低胆固醇浓度并促进色素性胆结石溶解吸收；但具体效果因人而异。
3.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理振动作用于体内结石使其裂解成小颗粒以便于排出的过程。此方法适合处理表面积较大且位置较浅的色素性胆结石；操作简单快捷且无需全身麻醉。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在影像引导下将一根细长的内窥镜插入肝脏并通过胆道进入胆囊内部找到并移除结石。该技术适用于复杂或难以定位的色素性胆结石；虽然存在感染风险但其微创性质使得恢复期相对较短。
5.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术是一种微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下通过腹部小切口置入微型器械进行胆囊摘除。对于无功能且反复发作色素性胆结石的胆囊具有根治效果；术后管理得当可有效减少并发症发生率。
建议定期复查超声检查以监测病情变化，特别是针对有家族史者。平时还要注意保持良好的生活习惯，避免暴饮暴食，以免加重病情。
2024-01-26 07:37
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在美国，色素性结石约占20%~30%;而在台湾大多数则为此类结石，约估60%以上，但近年来慢性肝病的控制，寄生虫症减少，及卫生环境的改善，此色素性结石有明显递减趋势。 色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關係。色素性胆结石的形成与非溶解性浓度的胆红素，胆盐减少，胆道感染，胆囊弛张，原发性肝病，溶血性疾病及高龄化皆有相当的密切关系。
症状起因：1.感染：多年来人们认为胆道系统的感染与胆结石(尤其是色素性结石)的形成有关。临床上我们常见到胆道蛔虫症与胆石形成的关系，许多色素石的核正常为蛔虫尸体或虫卵。2.饮食因素：许多理论与实践说明了饮食中过多的胆固醇摄入与胆石形成有关。低蛋白及低脂肪食者比高脂肪食者易患胆色素性结石，可能是通过改变胆汁成分尤其是胆汁酸成分而致。3.肝病及溶血性疾病：临床实践证实肝硬化特别是酒精中毒性者易于发生胆红素钙及碳酸钙结石。溶血性贫血者，由于从胆囊上皮或肝细胞产生的β-葡萄糖醛酸酶增加，使胆红素酶性水解增加导致大量未结合胆红素的产生于胆囊内，使黑色结石形成。4.年龄与性别：根据临床实践所见，胆色素结石在两性问发生率无明显差异。其发生率似与年龄增长有关联，即随年龄增长其发生率亦增加，其原因尚不十分清楚。5.胆汁滞留：任何引起胆道系统胆汁滞留的原因均可有利于胆色素性结石的发生，例如手术性或炎症性的胆管(肝内或外)的狭窄，Oddi氏括约肌功能障碍，乏特氏乳头狭窄等均可使胆汁淤积，有利于发生感染及胆色素性结石形成。6.胆汁中粘度及出变化：根据一些研究结果证明胆色素结石者的胆囊及肝胆管内胆汁粘度及出值均较正常者为低，说明在非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙时只是为成石提供必要的条件。
可能疾病：胆汁性肝硬化
就诊科室：肝胆
