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肉芽肿性葡萄膜炎病因
补充说明：肉芽肿性葡萄膜炎病因
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肉芽肿性葡萄膜炎可能由巨球蛋白血症、结核病、巨球蛋白血栓性脉管炎、巨球蛋白血症、结节病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常免疫反应导致眼睛出现炎症。这主要是因为血液中存在大量单克隆IgM，这些IgM分子可以与眼内的抗原-抗体复合物形成，刺激补体系统产生炎症因子。对于巨球蛋白血症引起的肉芽肿性葡萄膜炎，可遵医嘱使用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，在机体免疫力下降时，结核分枝杆菌可通过血液循环进入眼部，诱发结核性葡萄膜炎。此时由于结核分枝杆菌对组织具有一定的侵袭性，会导致局部出现肉芽肿性病变。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.巨球蛋白血栓性脉管炎
巨球蛋白血栓性脉管炎是巨球蛋白血症的并发症之一，当巨球蛋白在小血管内凝固并形成血栓时，会影响眼部的微循环，导致葡萄膜炎的发生。针对此病因，需要积极治疗原发病，建议患者及时就医，可以在医生的指导下通过血浆置换的方式降低血液中的IgM水平，从而缓解不适症状。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常免疫反应可能导致眼睛出现炎症。这是因为血液中存在大量的单克隆IgM，这些IgM分子可以与眼内的抗原-抗体复合物结合，激活补体系统，进而引发炎症反应。如果确诊为巨球蛋白血症引起的肉芽肿性葡萄膜炎，通常需要遵医嘱采用化学疗法来控制病情，例如应用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。
5.结节病
结节病是一种以非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿为特征的多系统疾病，当结节病累及眼部时，可能会出现肉芽肿性葡萄膜炎的症状。这是由于体内免疫细胞异常活化和T淋巴细胞介导的炎症反应所导致的。对于结节病引起的肉芽肿性葡萄膜炎，患者可在医生指导下使用糖皮质激素类眼药水点眼，如氟米龙滴眼液、醋酸龙滴眼液等。
建议定期进行眼科检查，包括视力测试、裂隙灯检查以及眼底检查，以便早期发现和诊断肉芽肿性葡萄膜炎。必要时，还应考虑进行全身免疫状态评估，如自身抗体检测和巨球蛋白检测。
2024-03-09 17:40
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葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，故二者经常同时发炎，而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎，则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病，种类繁多，病因相当复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位，已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手，治疗效果也很不理想。因此，寻求合理而有效的治疗药物，已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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1.用于治疗葡萄膜炎、角膜炎、巩膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治疗眼内手术后、激光滤帘成形术后或各种眼部损伤的炎症反应，抑制白内障手术中缩瞳反应；2.用于准分子激光角膜切削术后止痛及消炎；春季结膜炎、季节过敏性结膜炎等过敏性眼病，预防和治疗白内障及人工晶体术后炎症及黄斑囊样水肿，以及青光眼滤过术后促进滤过泡形成等。
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