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门静脉积气的原因
补充说明：门静脉积气的原因
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
门静脉积气可能由胃溃疡穿孔、小肠梗阻、回盲瓣功能不全、结核病、巨球蛋白血症等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
1.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔会导致胃内容物进入腹腔和门脉系统，引起炎症反应和气体产生。手术切除病变部位是治疗胃溃疡穿孔的主要方法。
2.小肠梗阻
小肠梗阻时，由于肠道内压力增加，可能导致小肠破裂并导致气体和液体进入门静脉系统。手术切除狭窄或堵塞部分的小肠是常见的治疗方法。
3.回盲瓣功能不全
回盲瓣功能不全是由于先天性缺陷、感染等原因导致的回盲瓣失去正常解剖位置和生理功能，使细菌和毒素逆流至回盲部，刺激局部组织发生炎性渗出、水肿、增生等病理变化，进而形成溃疡。这些溃疡可继发化脓菌感染而形成脓肿，当其向周围扩展时，即可侵入附近的血管中，如肠系膜上动脉及其分支，从而出现门静脉积气的现象。患者可在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，在机体免疫力下降时，结核分枝杆菌大量繁殖，侵犯肠道黏膜下层，导致肠壁溃烂，形成溃疡面，此时若结核分枝杆菌经溃疡处侵入血液，则可能会随着血液循环到达肝脏，破坏肝细胞，导致肝实质出现坏死灶，进而诱发结核性肝炎的发生。结核性肝炎易导致肝脏纤维化，严重者可发展为肝硬化，甚至可能诱发肝昏迷。患者可以在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内浆细胞异常增生，分泌大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液中IgM水平显著升高。高浓度的IgM可以抑制胃蛋白酶活性，影响食物消化吸收，进而引起腹泻、恶心呕吐等症状。此外，IgM还可以与补体结合形成免疫复合物沉积于肾小球基底膜，导致肾脏损伤，表现为蛋白尿、血尿等症状。患者需要遵医嘱通过化疗的方式来进行治疗，常用的化疗方案有环磷酰胺联合苯达莫司汀。
建议定期复查腹部超声以监测病情进展，保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣、油腻食物，以免加重胃肠负担。
2024-01-12 23:23
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门静脉积气(portalvenousgas，PVG)是指由于各种原因导致气体在门静脉及其肝内门静脉分支异常积聚形成的影像学征象，通常是通过腹部X线片诊断。常见于新生儿坏死性小肠结肠炎。新生儿坏死小肠结肠炎是以腹胀、呕吐和便血为主要临床表现，肠壁囊样积气为X线特征的一种严重疾病。90%发生于早产儿，同时伴有肠壁积气和门静脉积气者死亡率高达86%。
症状起因：(一)发病原因引起坏死性小肠结肠炎的原因尚未完全阐明，但一般认为是由多种原因联合所致，其中以早产和感染最为重要。1.早产早产是NEC的重要发病因素，因免疫功能差，肠蠕动差，加之出生时易发生窒息，造成肠壁缺氧损伤，使细菌侵入。2.感染感染是NEC的主要原因之一，大多为克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等肠道细菌。3.缺氧与缺血在新生儿窒息、呼吸疾病、休克等缺氧缺血情况时肠壁血管收缩，导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死，随着恢复供氧，血管扩张充血，扩张时的再灌注会增加组织损伤。4.喂养进食和交换输血都可增加肠壁的再灌注，成为诱发疾病的原因,导致肠道受细菌的侵袭。一旦开始喂养,为肠道细菌繁殖提供了充足的底物。肠道喂养一直被认为是NEC的发病因素，感染、窒息的早产儿过早、过量喂牛乳，可诱发NEC。但喂养导致NEC的观点仍然存在争议，有报道延迟至2周开始喂养的早产儿NEC发生率反而高于早喂养者。5.其他脐动脉或静脉插管、换血疗法、红细胞增多症、动脉导管开放、低体温等情况时，NEC发生率较高。(二)发病机制在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现：持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。1.肠壁缺氧和炎症损伤早产儿免疫功能差、肠蠕动差，食物停留时间长，易使细菌生长;牛乳渗透压较高，感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳，可加重肠壁黏膜损伤，诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤，使细菌得以侵入，过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子，如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等，加重炎症反应，促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用，产生的氢气使肠壁产生囊样积气。2.缺氧与再灌注损伤缺血性损害可由于缺氧性损害，如新生儿窒息、呼吸系统疾病，所触发的原始潜水反射，引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少，导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时，可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注，增加了组织损伤。3.病理改变NEC可累及整个小肠和结肠，但好发部位多在回肠远端和升结肠近端，轻症时坏死肠段只有数厘米，重症时可伸延至空肠和结肠部位，但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气，随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大，累及肌层，严重者肠壁全层坏死，可并发肠穿孔和腹膜炎。
常见检查： 中心静脉压
就诊科室：消化、肝胆
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
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本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
