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肾浓缩功能障碍病因
补充说明：肾浓缩功能障碍病因
2021-07-13 17:27
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾浓缩功能障碍病因包括肾小管损伤、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾衰竭、尿崩症等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估肾功能并接受适当治疗。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管上皮细胞受损，影响了肾小管对水和电解质的重吸收，进而引起肾浓缩功能障碍。这会导致尿液浓度降低、尿量增多等症状。对于肾小管损伤引起的肾浓缩功能障碍，可以遵医嘱使用保肾药物进行治疗，如复方α-酮酸片、复方碳酸氢钠片等。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致双侧肾脏发生免疫介导炎症，如果病情严重且持续时间较长，则可能会出现肾浓缩功能障碍的情况。此时患者会出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。肾小球肾炎的治疗通常需要针对原发病进行，例如遵医嘱服用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂来控制病情的发展。
3.肾动脉硬化
肾动脉硬化是指肾动脉壁增厚、管腔狭窄甚至阻塞的一种病变状态，可导致肾实质缺血、肾小球毛细血管压增高，从而影响肾小球滤过率和肾小管的功能，造成肾浓缩功能下降。典型表现为夜尿频多、尿比重低以及尿渗透压降低。肾动脉硬化的治疗需积极控制血压，预防进一步恶化，建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平缓释片、盐酸贝那普利片等降压药进行治疗。
4.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球过滤能力下降，无法有效地清除体内废物和多余的水分，导致尿液稀释，进而影响肾浓缩功能。伴随症状包括贫血、恶心呕吐、疲劳和浮肿。肾衰竭的管理着重于维持水电解质平衡，减少蛋白质摄入，同时监测并控制血液中的肌酐水平。患者可在医师指导下使用片、布美他尼片等利尿剂以减轻水肿。
5.尿崩症
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏或其作用不足而引起的一组临床综合征，会导致肾小管重吸收水分减少，使尿液排出量增加，进而影响肾浓缩功能。典型表现为大量排尿、口渴、体重下降和尿液味道浓烈。治疗尿崩症主要是补充抗利尿激素，常用药物有去氨加压素片、鞣酸加压素注射液等。用药期间应监测患者的尿量和电解质平衡。
建议定期进行肾功能测试，包括尿常规、肾功能指标检测，以便及时发现肾浓缩功能异常。饮食方面宜选择清淡易消化的食物，避免高盐食物，保持充足的水分摄入，有助于促进代谢废物的排泄。
2024-04-11 12:48
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姚平霞 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肾浓缩功能障碍病因包括肾小管损伤、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾衰竭、尿崩症等，需针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.肾小管损伤
肾小管损伤导致肾小管上皮细胞受损，影响了肾小管对水和电解质的重吸收，进而引起肾浓缩功能障碍。这会导致尿液浓度降低，从而出现多尿、夜尿等症状。肾小管损伤的治疗通常需要针对其原因进行，如使用环磷酰胺等免疫抑制剂来治疗自身免疫性疾病。
2.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因引起的双侧肾脏炎症性疾病，可导致肾小球滤过膜通透性增加，使蛋白质漏出体外，造成血浆白蛋白减少，血液胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，形成水肿。此外，肾小球毛细血管壁增厚，有效滤过面积减小，肾小球滤过率降低，导致尿量减少，尿比重增高。患者可在医生指导下应用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物进行治疗。
3.肾动脉硬化
肾动脉硬化是指肾动脉发生狭窄或者闭塞，使得肾脏供血不足，进而影响到肾小球的功能，导致肾浓缩功能异常。由于肾缺血缺氧，肾小球滤过功能受到损害，无法有效地将水分和溶质过滤出来，从而引起尿液稀释。对于肾动脉硬化的治疗主要是控制血压和血脂水平，常用药物有硝苯地平、阿托伐他汀等。
4.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球滤过率显著下降，肾小管分泌液体的能力也受到影响，导致尿液浓缩能力减弱。同时，肾衰竭还会引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，进一步降低尿液浓度。维持性血液透析是常见的治疗手段之一，通过人工肾替代受损的肾功能，清除体内废物和多余的水分。
5.尿崩症
尿崩症由抗利尿激素缺乏或对其不敏感引起，导致肾小管不能正常重吸收水分，从而产生大量低渗尿液。当尿液排出过多时，就会稀释尿液中的溶质含量，使尿液变得清澈而比重降低。精氨酸加压素是一种人工合成的抗利尿激素类似物，可用于治疗尿崩症，提高肾小管对水的重吸收能力，减少尿液排泄量，从而缓解尿崩症的症状。
建议定期监测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，以及保持充足的水分摄入以支持肾小球的过滤作用。必要时，可以进行肾活检病理检查以评估肾小管损伤的程度和类型。
2024-02-03 16:50
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肾脏具有浓缩的功能，由于各种疾病的原因致使肾浓缩的功能发生障碍，例如肾浓缩功能减退等。 原发性肾小球疾病：慢性肾小球肾炎病变累及肾髓质时，可出现浓缩功能障碍，表现为尿量增多。肾性的：如肾小球疾病、慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时，首先出现夜尿增多，继之发展为肾性多尿，甚或肾性尿崩症。而老年人，特别是患有高血压、糖尿病的病人，由于肾小动脉硬化，肾脏浓缩功能减退，最易出现夜尿增多。 范科尼综合征(Fanconisyndrome)也称Fanconi-deToni综合征、骨软化-肾性糖尿-氨基酸尿-高磷酸尿综合征、多种肾小管功能障碍性疾病是指遗传性或获得性近端肾小管的功能异常引起的一组征候群临床表现为肾性过多丢失而产生的全氨基酸尿磷酸盐尿、葡萄糖尿、碳酸氢盐尿以及尿酸等有机酸尿。
症状起因：本综合征的病因很多可分为原发性与继发性两类原发性Fanconi综合征又分为：婴儿型、成人型以及刷状缘缺失型三种类型继发性Fanconi综合征又包括继发于遗传性疾病与继发于后天获得性疾病。前者包括：胱氨酸储积病酪氨酸血症Ⅰ型糖原贮积病Ⅰ型、半乳糖血症遗传性果糖不耐受细胞色素C氧化酶缺乏症、Wilon病、Lowe综合征遗传性成骨不全Alport综合征、先天性肾病综合征维生素D依赖性佝偻病等;后者包括：肾病综合征、移植肾、急慢性间质性肾炎、多发性骨髓瘤肾病、舍格伦综合征肾淀粉样变性重金属中毒、药物(过期四环素氨基糖类抗生素、6-巯基嘌呤顺铂等)引起的肾损害、低钾性肾病、甲状旁腺功能亢进以及肿瘤相关性肾病等病，幼儿儿童大多同遗传有关，成人则多继发于免疫病、金属中毒或肾脏病。过多丢失电解质而产生的各种代谢性并发症如低磷血症低钙血症、高氯性代谢性酸中毒、维生素D缺乏病、骨质疏松脱水、生长迟缓等;因丢失分子量小于5万的蛋白质而产生肾小管性蛋白尿通过对氨马尿酸清除试验显示肾小管排泄功能障碍，肾小球功能基本正常或与酸中毒相比不成比例近年有人将抗利尿激素抵抗的多尿症也包括在其中但以氨基酸尿、糖尿磷酸盐尿为基本诊断指标本病在国内罕见。
可能疾病：原发性甲状旁腺功能亢进症与肾病 肾淀粉样变性 多发性骨髓瘤 骨质疏松 脱水
就诊科室：肾
