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左颈静脉怒张什么原因
补充说明：左颈静脉怒张什么原因
a******W 2021-07-13 17:26
颈静脉怒张 左心衰竭 主动脉瓣狭窄 三尖瓣关闭不全 上腔静脉阻塞综合征
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左颈静脉怒张可能是由左心衰竭、主动脉瓣狭窄、三尖瓣关闭不全、上腔静脉阻塞综合征、肺动脉高压等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.左心衰竭
左心衰竭时心脏无法有效泵血，导致血液回流至左心室和主动脉内积聚，进而引起左颈静脉扩张。患者可遵医嘱使用利尿剂如、螺内酯等药物来缓解水肿，减轻心脏负担。
2.主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄会导致左心室收缩时血液流出受阻，增加左心室负荷，从而引起左颈静脉扩张。对于严重的主动脉瓣狭窄，可能需要手术治疗，例如经皮主动脉瓣置换术。
3.三尖瓣关闭不全
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣不能完全闭合，导致右心室收缩时部分血液反流到右心房，使右心房压力增高，进而影响左心房的压力，造成左颈静脉扩张。轻度的三尖瓣关闭不全通常不需要特殊治疗，但重度者可能需行三尖瓣修复或置换手术。
4.上腔静脉阻塞综合征
当肿瘤压迫或侵犯上腔静脉时，会引起上腔静脉阻塞，导致血液回流受阻，此时为了保持头部和颈部的血液供应，身体会将血液重新分配到重要器官，从而导致颈静脉扩张。针对上腔静脉阻塞综合征的治疗方法包括放疗、化疗以及手术切除肿瘤。
5.肺动脉高压
肺动脉高压使得右心室射血阻力增大，右心室收缩力增强以克服阻力，此时为满足机体需要，左心室也需加强收缩力，若超过其代偿能力，则会导致左心室充盈压升高，进而引起颈静脉怒张。肺动脉高压患者可在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期进行超声心动图、胸部X线检查以及颈静脉评估，监测病情变化。注意避免过度劳累，保持良好的生活习惯，有助于减少心脏负担，预防相关疾病的发生。
2024-03-25 21:07
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
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