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继发性血小板增多症是怎么引起的
补充说明：继发性血小板增多症是怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:26
继发性血小板增多症 巨球蛋白血症 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症 慢性粒细胞性白血病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性血小板增多症可能是由巨球蛋白血症、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种恶性浆细胞增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生导致血液黏稠度增加。这使得红细胞易于凝集和破坏，进而刺激巨核细胞产生血小板。对于巨球蛋白血症患者，临床上常使用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂进行化疗。
2.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是造血干细胞功能障碍的一组异质性疾病，其特征为骨髓造血细胞发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭等症状。骨髓造血功能受损后，无法正常生产血小板，从而引起继发性血小板增多症。患者可遵医嘱服用阿扎胞苷、地西他滨等药物改善病情状态。
3.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是由基因突变引起的以持续性红细胞增多为主要表现的骨髓增生性疾病，此时骨髓内压力增高，抑制了巨核祖细胞向成熟巨核细胞分化，使血小板生成增加。针对真性红细胞增多症，通常需要通过静脉放血的方式降低血液浓度。
4.慢性粒细胞性白血病
慢性粒细胞性白血病是起源于多能造血干细胞的恶性肿瘤，由于白血病细胞大量增殖，导致外周血液中的白细胞数量明显高于正常范围，而白细胞属于炎症细胞的一种，在机体发生感染时也会出现白细胞计数偏高的现象，因此会引起继发性血小板增多症。慢性粒细胞性白血病患者可以遵照医生的指导选用伊马替尼、达沙替尼等酪氨酸激酶抑制剂进行靶向治疗。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是指各种原因导致的骨髓造血组织中胶原纤维异常增生，替代正常的造血组织，影响造血干细胞的功能和造血微环境，导致全血细胞减少。骨髓纤维化会影响巨核系祖细胞的增殖和分化，进而导致血小板反应性增加。患者可在医生指导下使用芦可替尼、等药物缓解不适症状。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现异常变化。必要时，可能需进行骨髓穿刺活检、血常规、血生化以及JAK2基因检测等相关检查。患者应保持良好的生活习惯，避免吸烟和酗酒，以减少对造血系统的不良影响。
2023-12-28 10:38
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继发性血小板增多症主要见于慢性感染，恶性肿瘤、急性失血，溶血性贫血，手术药物的反应及结缔组织病导致的血小板过度生成，一般无症症，部分病人可有血栓形成，外周血小板高于正常>400×109/L，即可诊断。
多发人群：原基础疾病继发
典型症状： 动脉粥样硬化 血象异常 红细胞增多-高粘滞度 高粘滞综合征 血小板增多
临床检查： 动脉粥样硬化 血象异常 红细胞增多-高粘滞度 高粘滞综合征 血小板增多
治疗费用：市三甲医院约10000--30000
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
