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高氨血症是怎么引起的
补充说明：高氨血症是怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氨血症可能是由鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症、精氨酸琥珀酸合成酶缺乏症、异戊酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸尿症、肝硬化等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症
鸟氨酸氨甲酰基转移酶是参与瓜氨酸循环的重要酶之一，其缺乏导致瓜氨酸不能转化为尿素，从而积累并转化为其他含氮化合物，如氨和胺类物质。这些物质在体内积累会导致血液中的氨浓度升高。补充特殊配方奶粉或使用特定的低蛋白饮食可以减少蛋白质摄入，减轻肝脏负担，适用于此病患者。
2.精氨酸琥珀酸合成酶缺乏症
精氨酸琥珀酸合成酶是瓜氨酸循环中的一种关键酶，其缺乏会影响瓜氨酸的代谢，导致瓜氨酸无法正常转化为尿素，进而引起高氨血症的发生。限制蛋白质摄入、口服瓜氨酸或其他相关药物可能有助于降低血氨水平。
3.异戊酸脱氢酶缺乏症
异戊酸脱氢酶是脂肪酸β-氧化过程中的一个关键酶，其缺乏可能导致脂肪酸代谢障碍，产生大量异戊酸，异戊酸可通过转氨基作用产生大量α-酮戊二酸，后者可促进谷草转氨酶催化下产生的谷氨酸释放出氨，因此出现高氨血症。基因疗法是一种新兴的治疗方法，通过将正常的基因序列引入患者的细胞中来纠正缺陷基因的功能，以恢复酶活性。
4.丙酮酸尿症
丙酮酸尿症是由于丙酮酸代谢途径中的酶缺乏导致丙酮酸不能被进一步分解而积累，进而抑制了瓜氨酸的合成，使瓜氨酸向精氨酸琥珀酸转化受阻，导致瓜氨酸在体内的蓄积，同时也会抑制瓜氨酸的代谢，使其转化为氨的能力下降，导致氨在体内的蓄积。低蛋白饮食和口服瓜氨酸可能是有效的管理策略。
5.肝硬化
肝硬化时，肝脏对氨的解毒功能受损，导致氨在体内的积累，引起高氨血症。患者可在医生指导下服用乳果糖溶液进行治疗，也可以遵医嘱用硫酸镁注射液缓解不适症状。
建议定期监测血氨水平，以便早期发现异常；必要时，还可配合医生进行脑电图、头颅MRI等检查，以评估大脑功能状态。
2024-02-16 03:30
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肝功能严重损伤时尿素合成障碍导致血氨浓度升高。
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