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代谢性碱中毒的常见病因是
补充说明：代谢性碱中毒的常见病因是
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的常见病因是肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、呕吐、腹泻、高钙血症等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱服用枸橼酸合剂进行治疗，其能增加尿液中枸橼酸根离子含量，降低尿液和体液中的钙、铅等金属阳离子的溶解度，使其形成不溶性复合物并从尿液中排出。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内钠离子的浓度，从而降低细胞外液容量。如果使用过量会导致体内钠离子浓度过低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而使肾上腺皮质分泌醛固酮增多，促进肾小管对钠离子的重吸收，同时抑制肾小管对氢离子的排泄，结果是钠离子潴留而氢离子排出受阻，造成代谢性碱中毒。针对此病因引起的代谢性碱中毒，需要调整利尿剂的剂量或者更换其他降压药物，如硝苯地平片、非洛地平缓释片等。
3.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，包括碳酸氢盐和其他电解质，这会导致身体调节酸碱平衡的机制受到影响，出现代谢性碱中毒。对于由呕吐引起的代谢性碱中毒，可以考虑口服氯化铵来进行治疗，其能够直接中和体内的碱负荷，缓解碱中毒的症状。
4.腹泻
腹泻会导致肠道失去大量的碳酸氢盐，这些碳酸氢盐随着肠液一起被排出体外，使得血液中的碳酸氢盐浓度下降，引发代谢性碱中毒。补充电解质溶液是常用的治疗方法，例如口服补液盐或静脉输注含有钠、钾和氯化物的电解质溶液，以纠正脱水和电解质失衡。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度超过正常范围，此时由于钙离子与碳酸氢盐竞争同一缓冲位点，因此可能导致碳酸氢盐浓度相对增高，继而导致代谢性碱中毒的发生。对于高钙血症所致的代谢性碱中毒，需要积极控制血钙水平，可通过药物治疗来降低血钙，常用药物有二膦酸盐类，如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
建议定期监测电解质水平以及肾功能指标，以便及时发现并处理可能存在的电解质紊乱。必要时，医生可能会安排进行电解质检测、血气分析等实验室检查，以评估患者的电解质平衡和酸碱状态。
2024-02-26 20:34
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
