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肾上腺皮质功能减退症的治疗方案
补充说明：肾上腺皮质功能减退症的治疗方案
a******W 2021-07-13 17:26
肾上腺皮质功能减退症 绒毛膜促性腺激素 甲状腺激素 肾上腺皮质功能 电解质紊乱
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质功能减退症可以通过糖皮质激素替代疗法、盐皮质激素替代疗法、人绒毛膜替代疗法、甲状腺激素替代疗法、饮食调整等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.糖皮质激素替代疗法
糖皮质激素替代疗法通过口服或注射合成或天然产生的糖皮质激素药物来补充患者体内缺乏的激素。此措施有助于纠正肾上腺皮质功能减退引起的电解质紊乱、血压下降等问题。因为肾上腺皮质功能减退时，肾上腺无法正常产生足够的糖皮质激素，导致身体对于应激反应不足，引起一系列临床表现。
2.盐皮质激素替代疗法
盐皮质激素替代疗法通常由医师开具处方，在指导下定期服用相关药物如磷酸钠注射液、氢化可的松注射液等。该措施旨在弥补肾上腺皮质功能不全造成的醛固酮分泌减少所引发低血钠症及相关水肿现象。上述药物能提高肾脏对钠离子再吸收能力从而增加尿液排泄量，降低体内的液体积聚程度。
3.人绒毛膜替代疗法
人绒毛膜替代疗法是将外源性hCG注入体内以模拟自然生理状态下的hCG水平波动，一般为肌内注射。该措施适用于因原发性或继发性肾上腺皮质功能减退导致雄激素缺乏的男性患者。hCG能够刺激睾丸间质细胞产生更多的雄激素，改善其生殖系统功能。
4.甲状腺激素替代疗法
甲状腺激素替代疗法包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等药物，需要医生指导下使用。该措施针对的是肾上腺皮质功能减退可能导致的代谢率下降及体重增加等情况。甲状腺激素有助于调节新陈代谢速率，维持机体正常生理活动。
5.饮食调整
饮食调整需个体化制定，重点考虑高碳水化合物、适量蛋白质和脂肪摄入比例，并注意维生素和矿物质均衡。合理的饮食结构有利于稳定血糖水平，支持机体基础代谢需求；还可预防因能量供应不足而诱发的心悸、眩晕等低血糖症状发生。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾浓度，以及时发现并处理可能的电解质失衡。同时，保持充足的水分摄入也是管理本病的重要组成部分，有助于减轻由于肾上腺皮质功能减退引起的脱水风险。
2024-03-21 20:52
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肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性，按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病，其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等。继发性肾上腺皮质功能减退症，最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素，也可继发于下丘脑-垂体疾病，如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎、外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死，即希恩(Sheehan)综合征等。
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