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结肠黑变病是怎么回事严重吗
补充说明：结肠黑变病是怎么回事严重吗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、结肠息肉、遗传易感性、长期服用泻药等病因有关，属于一种良性病变，但需要密切监测病情进展，因为其可能发展为结肠癌。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆红素和粪便中其他有害物质与结肠黏膜接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过饮食调整、药物如乳果糖等改善便秘状况，减少黑色素沉积。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生大量的炎性细胞因子，这些因子可以刺激巨噬细胞吞噬并降解黑色素细胞，同时也会促进黑色素的合成。此外，炎症反应还会导致结肠黏膜上皮细胞损伤，进一步加重了黑色素的沉着。患者可遵医嘱使用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物进行治疗。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠壁上的良性肿瘤，当息肉体积增大时，会对周围组织造成压迫和刺激，引起局部血液循环障碍，从而诱发炎症反应。这种炎症反应会促使结肠上皮细胞过度增生，进而形成黑色素瘤。对于存在结肠息肉的患者，可以在医生指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行处理。
4.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因突变，这些基因可能与结肠黑变病的发生有关。这些基因编码蛋白质参与细胞分裂、分化以及色素代谢过程，因此会影响结肠上皮细胞的生长和黑色素的合成。针对遗传因素引起的结肠黑变病，建议定期进行家族史调查和相关基因检测，以早期发现风险因素并采取预防措施。
5.长期服用泻药
长期服用泻药可能会导致结肠黏膜受损，使黑色素更容易被吸收进入血液，然后沉积在结肠黏膜上，从而出现结肠黑变病的现象。患者可在医师指导下停止使用可能导致结肠黑变病的泻药，改用温和通便剂如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等。
患者需要保持良好的生活习惯，合理膳食纤维，多喝水，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以减少对结肠的刺激。建议进行结肠镜检查，以便直接观察结肠内部的情况，及时发现病变并采取相应治疗措施。
2024-02-26 15:32
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
