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代谢性碱中毒的主要原因
补充说明：代谢性碱中毒的主要原因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的病因较多，其中肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等都可能导致该疾病的发生。由于代谢性碱中毒可能引起电解质紊乱，建议患者及时就医以获得适当的治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对碳酸氢盐的重吸收，进而引起体内碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以减少钠离子和水分子的再吸收，缓解症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会导致胃液丢失过多，从而引起胃酸分泌不足，进而影响到机体对于食物中所含有的有机酸以及无机酸的消化、吸收，使这些物质无法被充分地利用而进入血液当中，造成血液中的二氧化碳含量增高，诱发代谢性碱中毒的发生。针对此病因所致的症状，建议患者及时就医并接受针对性治疗。例如，可以考虑采用腹膜透析的方式来进行处理。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来发挥作用，若过量使用则会引起水分丢失过多，导致电解质失衡，进而引起代谢性碱中毒。患者需要调整药物剂量或者更换其他降压药。比如，可以在医生指导下将硝苯地平片替换为非洛地平缓释片。
4.高钙血症
高钙血症时，钙离子水平升高，使得碳酸酐酶活性下降，影响了肾脏对碳酸氢根的重吸收，导致碳酸氢根排出增多，引发代谢性碱中毒。针对高钙血症，常用的治疗方法包括补充水分和限制钙摄入量。此外，还可以遵照医师的意见服用维生素D受体拮抗剂来改善病情，比较常见的有阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。
5.肾衰竭
肾衰竭时，肾小球滤过率降低，不能有效地清除体内产生的氨和其他废物，导致其在体内积聚，进而刺激中枢神经系统，引起恶心、呕吐等症状，进一步加重代谢性碱中毒。患者可在医生指导下应用注射液、布美他尼片等利尿剂进行治疗，有助于减轻水肿症状，也有助于纠正代谢性碱中毒的情况。
针对代谢性碱中毒，应注意避免脱水，保持充足的水分摄入。推荐进行的实验室检查可能包括血气分析、电解质测定和肾功能测试，以便监测病情变化。
2024-01-15 17:51
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
