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双肺膨胀不全的原因
补充说明：双肺膨胀不全的原因
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
双肺膨胀不全可能由肺纤维化、肺气肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肺纤维化
肺纤维化是一种以肺间质炎症和纤维化为特征的慢性进行性呼吸系统疾病。由于肺组织损伤后修复异常导致肺泡结构紊乱、肺体积减少，影响气体交换，从而引起肺膨胀不全。抗肺纤维化药物如吡非尼酮、N-乙酰半胱氨酸等可用于治疗肺纤维化。
2.肺气肿
肺气肿是指肺部过度充气，导致肺容积增大，但肺组织结构没有相应的增加。这使得呼气困难，严重时可能导致呼吸衰竭。支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等可以缓解肺气肿引起的呼吸困难。
3.肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质堵塞肺动脉所致，会导致部分肺组织缺氧。当这些栓子被溶解或移除时，肺组织可能会出现暂时性的膨胀不全。溶栓治疗是常用的肺栓塞治疗方法，通过使用溶栓药物如阿替普酶来分解血栓。
4.慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种慢性的呼吸系统疾病，主要由吸烟引起，可导致气道狭窄和肺容量减少。这使得吸气时空气进入肺部受限，呼气时则更加困难，进一步限制了肺的膨胀能力。戒烟并配合吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动剂如布福莫特罗吸入剂（信必可都保）有助于改善COPD的症状。
5.肺动脉高压
肺动脉高压指肺小动脉内压力持久增高的一种病理状态，可使右心室负荷加重，久而久之导致右心室肥厚、扩大甚至功能衰竭。心脏扩大压迫肺组织，影响其正常生理形态和功能，进而影响肺的膨胀程度。肺动脉高压患者可在医生指导下服用西地那非片、他达拉非片等磷酸二酯酶抑制剂改善病情。
针对双肺膨胀不全的情况，建议定期监测肺功能，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体。适当的运动如散步可以帮助提高肺活量，但应避免剧烈运动以免加重呼吸负担。
2024-03-08 02:13
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肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。
症状起因：一、特发性肺间质纤维化的西医病因病机..早期出现肺泡炎，肺泡内有浆液和细胞成分，肺间质内有大量单核细胞，部分淋巴细胞，浆细胞，肺泡巨噬细胞等炎性细胞浸润，肺泡结构完整。进入晚期，慢性炎症已减轻，肺泡结构为坚实的胶原代替，肺泡壁被破坏，形成扩张的蜂窝肺。胶原、细胞外基质、成纤维细胞分布在间质中，肺泡上皮化生为鳞状上皮。基于以上病理变化，临床上多表现为进行性呼吸困难或伴有刺激性干咳，胸部X线显示两中下肺野网状阴影，肺功能为限制性通气功能障碍。病情呈持续性进展，最终因呼吸衰竭而死亡。二、肺间质纤维化的中医病因病机肺燥阴伤和肺气虚冷是病机的主要方面，临床上此多见于素体阴虚燥热，或因急性感染加重者，此为虚热肺痿。虚冷肺痿多因内伤久咳、久喘等耗气伤阳，或虚热肺痿迁延日久，阴伤及阳，肺虚有寒，失于濡养。临床上此多见于素体阳气不足，或慢性病病程日久，如慢性支气管炎、支气管扩张等。一般认为，临床以肺燥津伤导致的虚热肺痿为多。三、临床上多两型兼夹，病情较轻时以肺阴亏虚的表现为多，病情较重时则多见气阳不足的表现;早期以肺阴亏虚为多见，晚期以气阳不足为多见。肺痿多因燥热之邪耗伤肺阴所致，燥热之邪亦可灼伤血络，血溢脉外则成瘀血;或可由热邪薰灼津液，血液粘滞，血行不畅而成瘀血;气阴亏虚亦可导致瘀血产生，气虚无力运血，血行停滞而成瘀血。而瘀血一旦形成，反过来又可影响气机的宣畅，阴津阳气难以布达，肺失濡润使肺痿进一步加重。证之临床，肺间质纤维化患者在症状、体征和实验室检查方面均有瘀血表现，如面色晦暗、口唇紫绀、血液粘稠度增高等，晚期影响到右心功能导致右心功能不全时，则可出现体循环郁血等明显瘀血征象。肺间质纤维化(pulmonaryfibroi，PF)是多种肺部疾病的最后结局，其病因各异，但其表现的临床症状、影像和肺功能等却有某些相似之处，其发病机制、病理特征也具有某些共性特点。笔者根据肺纤维化属于肺络痹阻的病机特点，从中医学络病辨治，以活血化痰通络法作为肺纤维化的根本大法贯穿治疗始终，收到了较好的临床疗效。
就诊科室：呼吸
