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右心衰竭引起水肿的原因
补充说明：右心衰竭引起水肿的原因
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右心衰竭引起水肿可能是由右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、扩张不全，影响了右心室收缩和舒张功能，从而引起右心衰竭。这会导致体循环静脉回流受阻，进而引发水肿。减轻心脏负担是关键，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等以减少液体潴留。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺血管阻力增高，右心室后负荷加重，久而久之可导致右心室结构和功能改变，出现右心衰竭。此时血液回流受阻，下肢静脉血回流困难，就会形成水肿。患者可以遵医嘱服用降低肺动脉高压的药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得右心房内的血液部分返流入右心室，导致右心室容量负荷增加，长期如此会引起右心室扩大和心肌损害，最终导致右心衰竭。当右心衰竭时，右心室泵出的血液量不足以满足身体需要，于是左心室代偿性地增加收缩力来维持血液循环，但这种代偿会导致左心室壁增厚、心脏扩大，进一步加重心脏负担，促使心力衰竭向全心衰竭发展。轻度三尖瓣反流无需特殊处理，重度者则需手术修复或置换病变的瓣膜，如经皮球囊三尖瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。由于肺动脉栓塞造成肺组织缺氧、缺血，进而诱发炎症反应和水肿的发生。对于大面积肺栓塞引起的严重呼吸困难，应立即给予吸氧并建立静脉通路，同时启动溶栓治疗，例如遵照医生建议使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉发生狭窄或者闭塞，导致心肌供血不足，引起胸痛、胸闷等症状。如果病情持续进展，可能会引起心肌梗死，导致心脏功能受损，进而引发右心衰竭。此时由于心脏无法有效地将血液泵送到全身各处，导致体液滞留在体内，引起水肿。患者可在医生指导下口服抗凝药物预防血栓形成，改善预后，常用药包括硫酸氢氯吡格雷片、酒石酸美托洛尔缓释片等。
针对右心衰竭引起的水肿，应注意休息，避免长时间站立或坐立，以减少下肢静脉回流受阻。推荐进行超声心动图、胸部X线检查以及电解质分析，以评估心脏结构和功能以及是否存在电解质紊乱的情况。
2024-03-26 19:00
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右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。右心衰竭主要是右心室搏出功能障碍，见于肺心病、三尖瓣或肺动脉瓣的疾病，并常继发于左心衰竭。此时心输出量减少，体循环淤血，静脉压增高，常伴有下肢水肿，严重时可发生全身性水肿。
