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小儿贲门失弛缓症的治疗
补充说明：小儿贲门失弛缓症的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小儿贲门失弛缓症的治疗可以考虑营养支持治疗、肉毒素注射、内镜下扩张术、内镜下射频消融术、抗反流手术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免并发症的发生。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高能量、易消化的食物，以及必要时使用管饲或静脉营养来维持患儿的营养需求。良好的营养状态有助于改善患者的整体健康状况，促进恢复；对于贲门失弛缓症患儿尤为重要，因为其可能伴随吞咽困难和体重下降等问题。
2.肉毒素注射
肉毒素注射通常在门诊条件下完成，通过肌肉注射将药物注入食道平滑肌，一般为每3-6个月一次。此方法利用了肉毒素对神经肌肉接头传递的阻滞作用，减轻贲门括约肌痉挛引起的吞咽障碍。但需注意可能出现口干、呼吸困难等副作用。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用特制工具如球囊或探针扩开狭窄部位的方法。该措施旨在缓解贲门处的机械性梗阻，恢复正常吞咽功能。适用于反复发作的吞咽困难病例。
4.内镜下射频消融术
内镜下射频消融术是采用电切设备，在X线监视下经口腔进入食道，在定位点释放射频电流使组织凝固坏死的一种微创治疗方法。本技术通过减少异常组织来扩大贲门通道，从而改善吞咽困难。适合于存在严重吞咽困难且常规疗法效果不佳者。
5.抗反流手术
抗反流手术通常采取开放性或腹腔镜方式，在切除部分胃底及加强食道下端结构后实施。这类手术能有效防止胃内容物逆流入食道，进而控制贲门失弛缓症相关的返酸、烧心等症状。
除上述措施外，建议定期监测病情变化，尤其是吞咽困难程度和体重管理。同时，应避免食用过硬或过冷食物，以免加重吞咽困难。
2024-03-08 05:43
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贲门失弛缓症是食管动力障碍性疾病，是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌弛缓不良的一种疾病。本病为一种少见病，可发生于任何年龄，但最常见于20～40岁的年龄组。其特征是吞咽时下食管括约肌(lower esophageal sphincter，LES)松弛障碍，平滑肌段食管缺乏蠕动性收缩，从而导致食管功能性梗阻。 1937年Lendrum提出，这种功能性食管梗阻是由于LES松弛障碍所致，并定病名为贲门失弛缓症。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
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疏风清热，解毒利咽，消肿止痛。由于风热袭肺所致乳蛾，证见：恶寒发热，咽部红肿疼痛，吞咽时加剧，咽干灼热，喉核红肿；小儿急性扁桃体炎见上述证候者。
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清热解毒、化瘀散结。适用于食管和贲门上皮增生，具有呃逆，进食吞咽不利，口干，口苦，咽痛，便干，舌暗、脉弦滑等热瘀内结表现者。
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清热解毒，利咽消肿。用于风热外感、风热乳蛾。症见发热，微恶风，头痛，鼻塞流涕，咽红而痛或咽喉干燥灼痛，吞咽则加剧，咽及扁桃体红肿，舌边尖红苔薄黄或舌红苔黄，脉浮数或数。
