发病时间：不清楚
四肢湿冷的原因
补充说明：四肢湿冷的原因
a******W 2021-07-13 17:26
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
四肢湿冷可能源于多种原因，包括休克、贫血、感染性休克、低血糖症、心力衰竭等。这些情况都可能导致血液循环不畅或血流动力学改变，从而引起皮肤温度下降。若症状持续不缓解，应立即就医以评估和处理潜在的病理情况。
1.休克
休克时由于组织器官缺血缺氧，导致微循环障碍和血液回流减少，进而影响肢体远端血液循环，使四肢出现湿冷的情况。对于休克患者，需要及时建立静脉通路，快速补液以恢复有效循环血量，如遵医嘱使用生理盐水、林格氏溶液进行输注。
2.贫血
贫血会导致血液携氧能力下降，四肢毛细血管内氧气供应不足，从而引起四肢末端供血不足，表现为四肢湿冷。改善贫血状况后可缓解不适症状，可通过口服铁剂或注射维生素B12等药物补充铁元素和叶酸来纠正贫血状态。
3.感染性休克
感染性休克是由于严重感染引起的机体免疫反应异常，导致全身炎症反应综合征，此时外周血管扩张，有效循环血容量减少，引起血压降低和组织器官灌注不足，从而出现四肢湿冷的现象。感染性休克的治疗通常包括抗感染治疗和液体复苏，需根据病原体类型选用抗生素，同时监测电解质平衡并维持足够的血容量。
4.低血糖症
低血糖症是指血糖浓度过低，导致交感神经系统兴奋和肾上腺素分泌增加，引起出汗、颤抖等症状。当低血糖进一步发展时，会引起中枢神经系统的功能障碍，导致四肢肌肉张力减低，表现为四肢湿冷。轻度低血糖可以通过口服含糖食物如糖果或饮料来迅速提高血糖水平，重度低血糖则需立即就医通过静脉注射葡萄糖进行处理。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能受损，无法有效地将血液泵出心脏，导致血液在体内滞留，回心血量减少，从而使外周动脉收缩，四肢处于缺血缺氧的状态，所以会出现四肢湿冷的症状。心力衰竭的治疗主要包括药物治疗和生活方式干预，常用药物有硝普纳片、卡托普利片等，旨在减轻心脏负荷，改善症状。
针对四肢湿冷的情况，建议密切监测患者的体温和皮肤颜色变化，保持温暖环境，穿着保暖衣物，避免寒冷刺激。必要时，可以进行血常规、尿常规、电解质分析、D-二聚体检测等实验室检查以及超声心动图、CT扫描等影像学检查，以评估病情进展。
2024-03-27 11:59
举报向医生提问
四肢湿冷可见于多种疾病的伴随症状，临床上以循环系统病变最为严重，常见的有急性心力衰竭,心源性休克等。此外，中暑以及自身代谢较差也可能引起四肢湿冷。
症状起因：休克是一种多钟病因引起，以有效循环血容量突然减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。从病因上分有低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克等。其中以心源性休克最为常见。不管何种原因引起的休克，总之以急性循环障碍为主。心源性休克指由于休克的原因乃“心脏泵作用不足”所致的循环障碍状态。由于心脏严重泵功能障碍，心排血量严重降低，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，造成严重损害。心源性休克除上述休克表现外，还具有心脏泵功能衰竭的表现：心排心指数(CI2.2min.㎡)，肺毛细血管楔压(PCWP)18mmHg。临床可合并或不合并肺水肿。心源性休克的原因大致有心输出量不足(包括心肌损伤，心脏负荷的急性增加，恶性心律失常，心脏直视手术后低排血量综合征);心室充盈不全(包括外伤、炎症、栓塞导致急性瓣膜病变、乳头肌腱索断裂)以及以上二者复合性作用。急性心力衰竭原因主要有一、广泛的急性心肌梗塞，急性心肌炎或急进型高血压时，左心室排血量急剧下降，肺循环压力升高。二、二尖瓣狭窄，尤其伴有心动过速时，心室舒张期缩短，左心房的血液不能充分地流入左心室，左心房瘀血扩张，因而引起肺静脉压升高。三、严重的心律失常，如发作较久的快速性心律失常或重度的心动过缓。四、输液过快或过多，心脏的负荷突然增加，在原有左心衰竭病人可引起急性肺静脉高压。由于上述诸病因引起的肺静脉和肺毛细血管压力突然明显增高，当肺毛细血管渗透压超过4.8kpa(36mmHg)时，则有大量浆液由毛细血管渗出至肺间质和肺泡内，发生急性肺水肿严重者左心室排血量急剧下降，同时出现心原性休克
可能疾病：肾实质性高血压 急性右侧心力衰竭 高钾血症 小儿心内膜弹力纤维增生症 小儿休克
就诊科室：内科
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
参附注射液
回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症(感染性、失血性、失液性休克等)；也可用于阳虚(气虚)所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。
糖尿乐片
滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症状引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
