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柏油便是什么原因造成的
补充说明：柏油便是什么原因造成的
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
柏油便可能是由于上消化道出血、下消化道出血、结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎等疾病导致的消化道出血所致。这些情况都可能引起严重的健康问题，因此建议立即就医以确定出血原因并接受适当治疗。
1.上消化道出血
上消化道出血时血液未经肠道充分吸收即随粪便排出，由于血红蛋白中的铁元素在肠道内硫化物作用下形成黑色的硫化亚铁，导致大便呈柏油样黑色。对于上消化道出血患者，可通过胃镜、胶囊内镜等进行诊断和治疗。
2.下消化道出血
下消化道出血是指小肠、大肠、直肠部位发生病变引起的出血。当出血量较大且血液未被完全吸收时，随着食物残渣经过肠道，血液中的血红蛋白与硫化物反应产生硫化亚铁，使大便呈现柏油状。针对下消化道出血，可遵医嘱使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等减少肠道蠕动，减轻出血症状。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，在炎症因子刺激下局部毛细血管破裂引起出血，血液经肠道细菌分解后变为黑色，从而出现柏油样便。结肠息肉可通过结肠镜检査发现并摘除。
4.结肠癌
结肠癌患者的肿瘤组织坏死脱落，或者因为肿瘤侵犯周围血管而引起出血，血液在肠道中滞留时间较长，经过一系列化学变化后变成柏油色。结肠癌确诊需通过病理活检以确定性质，然后配合医生进行手术切除。
5.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，会导致结肠黏膜长期存在炎症，容易诱发结肠黏膜糜烂、溃疡面破损出血，此时血液中的血红蛋白与肠道内的硫化物相结合，进而形成柏油样便。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物缓解不适症状。
建议定期进行大便常规和潜血试验监测，以及必要时的大便培养和钡剂灌肠造影，以评估病情进展和治疗效果。饮食方面宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及可能刺激肠胃的食物，保持充足的水分摄入也有助于预防便秘。
2024-03-30 01:13
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
