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肺栓塞的治疗
补充说明：肺栓塞的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺栓塞的治疗可以采取抗凝治疗、溶栓治疗、肺动脉导管抽吸、机械循环支持或体外膜肺氧合等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括使用口服抗凝药如华法林、利伐沙班等来预防血栓形成和扩大。起始剂量需调整至合适的范围，然后维持治疗。抗凝治疗旨在防止新的血栓形成，有助于稳定病情并减少死亡风险。适合于大部分非急性期肺栓塞患者。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通过静脉注射溶栓药物如链激酶、阿替普酶等快速溶解肺动脉内的血栓。需要紧急处理并在严密监测下进行。溶栓治疗针对急性大面积肺栓塞，可迅速恢复肺部血液供应，挽救生命。但须注意出血等并发风险。
3.肺动脉导管抽吸
肺动脉导管抽吸是在X线引导下将导管插入阻塞的肺动脉内，利用负压吸引技术移除血栓。属于急诊手术，在影像学监控下执行。此措施直接清除堵塞肺动脉的血栓，迅速缓解呼吸困难等症状。适用于严重急性肺栓塞且伴有持续性低血压者。
4.机械循环支持
机械循环支持可能包括使用IABP、ECMO等设备提供心肺辅助功能，改善血液循环状态。该措施针对急性大面积肺栓塞导致的心源性休克等情况；其作用是暂时替代受损心脏的部分泵血功能，为患者赢得进一步诊治时间。
5.体外膜肺氧合
ECMO是一种体外循环装置，能够部分或完全取代心肺功能，用于长期支持或过渡到心脏移植。对于存在严重心肺功能障碍且无法立即接受心脏移植的患者，ECMO提供了暂时性的生命支持；但需密切监测可能出现的并发症。
在治疗肺栓塞的过程中，应密切观察患者的临床表现及实验室检查结果，特别是D-二聚体水平的变化，以评估治疗效果和预后。同时，建议定期进行适当的运动，如步行或温和的游泳，以促进血液循环，但应在医生指导下进行，避免过度劳累。
2024-02-13 16:25
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肺栓塞(pulmonaryembolism)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。由于肺组织受支气管动脉和肺动脉双重血供，而且肺组织和肺泡间也可直接进行气体交换，所以大多数肺栓塞不一定引起肺梗塞。
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益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
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健脾益肾、化瘀解毒。适用于不宜手术的脾肾两虚、瘀毒内阻型原发性肝癌辅助治疗，与肝内动脉介入灌注加栓塞化疗合用，有助于提高介入化疗疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛
