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眼外肌麻痹的症状
补充说明：眼外肌麻痹的症状
a******W 2021-07-13 17:24
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
眼外肌麻痹可能导致复视、斜视、眼痛、视力减退或瞳孔异常等症状。这些症状可能表明神经或肌肉问题，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.复视
眼外肌麻痹导致眼球运动障碍，使双眼无法同时注视同一物体，从而出现复视。复视通常表现为看物体时出现双影，严重时甚至无法正常阅读。
2.斜视
眼外肌麻痹影响了眼球的位置和运动控制，使得一只眼睛的位置偏斜，形成斜视。斜视可能伴有明显的视觉不协调感，患者可能会感到眩晕或恶心。
3.眼痛
眼外肌麻痹可伴随神经炎症反应，当炎症刺激眼部组织时，会引起眼痛。眼痛可能是持续性或阵发性的，疼痛位置可能集中在眼眶区域。
4.视力减退
眼外肌麻痹会影响眼球的转动和聚焦功能，导致暂时性视力模糊或下降。视力减退可能为单眼或双眼，有时可随眼位调整而改善。
5.瞳孔异常
若眼外肌麻痹由颅内病变压迫动眼神经等引发，则会因神经支配受影响，致使瞳孔收缩力减弱或消失，出现瞳孔散大、缩小等情况。瞳孔异常可能导致瞳孔对光反射迟钝或丧失，进一步影响视力。
针对眼外肌麻痹的症状，建议进行眼科常规检查，包括视力测试、视野检查以及瞳孔功能评估。治疗措施可能包括肌肉松弛剂如乙哌立松来缓解肌肉痉挛，重症可在医生指导下使用肉毒素注射到受累的眼外肌中以达到暂时性麻痹效果。患者应避免用眼过度，保证充足睡眠，注意休息，有助于减轻症状并促进康复。
2024-02-23 14:05
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眼外肌麻痹是由于眼外肌本身或其支配的神经系统受到损害而发生的器质性病变，表现为复视及眼球运动障碍。本病属于中医学的“辘轳关转”。
症状起因：关于本病的发病机制有4种学说：1.肌营养不良学说Fuch首先提出本病是肌营养不良的一种，此后，Silex、Sandier、SamualGartner与EdwinBillet、Kiloh及Nevin均报道了本病的眼外肌病理组织所见，发现眼肌纤维肿胀并有脂肪性退行性变，横纹消失，纤维组织增生，它与神经源性肌肉萎缩不同，后者肌肉纤维虽有皱缩，但仍保持其原有性质，横纹不消失，因此肌源性学说近20余年来已为更多的学者所承认。2.神经核变性学说Mobiu和Saenger报道23例认为本病系支配眼球运动的神经核变性所致，属于核性麻痹(nuclearpaly)。Langden与CadwMader最早获得尸体解剖病例，发现动眼、滑车外展3种神经核的神经细胞数均有减少以及细胞大小不等Ledlowki也病理检查1例，发现动眼、滑车、展神经核的细胞数减少细胞外形皱缩，有的细胞核移向四周，尼氏小体粉碎，Perlia核和Edjnger-Wetphal核正常，中脑内外的神经纤维亦正常。因此主张为神经源性疾患，以后一直受神经源性学说支配。3.神经-肌肉变性学说最近发现本病可合并小脑、脑神经症状。进行性眼外肌麻痹可继发于脑神经核的变性，以后出现眼外肌纤维的萎缩变性，因此临床上又有眼肌麻痹附加病(ophthalmoplegiaplu)Kearn-ayre综合征及眼头颅躯体神经肌肉病伴有参差不齐红色纤维的命名或分类。4.代谢缺陷学说目前认为本病是由于肌细胞能量代谢的先天性缺陷所引起但对发生代谢障碍的具体环节尚未确定。最近通过电子显微镜观察发现病变肌纤维内有过量钙的堆积，认为钙代谢异常是发病过程的关键环节。在病程早期，病变肌细胞尚未出现明确的形态学改变之前肌细胞膜的通透性即有缺陷导致肌酶细胞外溢，一定时间后，肌细胞即破坏，肌纤维粗细显著不等，病变纤维不规则地散布于正常肌纤维之间横纹消失，有空泡形成玻璃样变性和结缔组织增生导致肌肉弹性及收缩力降低，引起眼球运动障碍。
就诊科室：眼科、神经
