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代谢性酸中毒原因
补充说明：代谢性酸中毒原因
a******W 2021-07-13 17:24
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝脏和骨骼肌中的丙酮酸脱氢酶活性，减少能量产生，进一步降低组织对氧气的需求。这会导致血液pH值下降，形成乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过补液、改善循环状态缓解，严重者需静脉注射碳酸氢钠以纠正酸碱平衡失调。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致机体脂肪分解增加，产生的酮体超过肝脏处理能力而引起的。此时机体会优先利用脂肪供能，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是强酸性的，因此会引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常可自行恢复，但应密切监测电解质水平，以防低血糖的发生。
3.肾功能不全
肾功能不全时肾脏排泄酸负荷的能力下降，导致体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。此外，尿毒症患者常存在高血钾，其本身可以促进乳酸转化为丙酮酸，加重代谢性酸中毒的程度。慢性肾衰竭患者需要进行透析治疗来帮助排除体内多余的酸性物质。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素缺乏导致身体无法正确利用葡萄糖，迫使它转向脂肪储存作为能源来源。脂肪分解会产生大量的酮体，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些酮体是酸性的，导致血液中氢离子浓度升高，从而引起酸中毒。对于糖尿病酮症酸中毒的治疗，首先需要快速补充水分和电解质，然后通过皮下或静脉注射给予胰岛素治疗。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏泌氢障碍，无法有效地将体内产生的酸性物质排出体外，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。长期的高氯性代谢性酸中毒会影响钙的重吸收，导致骨软化症。肾小管酸中毒的治疗通常包括使用枸橼酸合剂或其他碱化剂来纠正酸中毒，同时可能需要补充维生素D和钙以支持骨骼健康。
建议定期监测电解质水平，特别是血清碳酸氢盐浓度，以早期发现代谢性酸中毒。必要时，医生可能会安排血液生化分析、尿液分析以及肾功能测试等检查项目。
2024-01-20 08:02
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
