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食道贲门弛缓症症状
补充说明：食道贲门弛缓症症状
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食道贲门弛缓症的症状包括吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重减轻、上消化道出血等，这些症状可能表明严重的食管疾病，建议尽快就医以进行专业评估和治疗。
1.吞咽困难
由于食管下端括约肌失去正常协调性和张力而出现松弛障碍，导致吞咽时食物通过受阻。主要表现为固体和液体食物均难以顺利通过食管，患者可能感到紧迫感或需要咳嗽来帮助吞咽。
2.胸骨后疼痛
当食管下端肌肉痉挛性收缩无法及时缓解时，会引发胸骨后疼痛。这种疼痛通常与进食有关且可随着吞咽动作加剧。疼痛一般位于胸骨后面，有时可放射至肩胛区。
3.食物反流
由于贲门括约肌功能不全，胃内容物逆流入食管，进而引起食物反流的症状。患者可能会感受到酸味或苦味物质从咽喉部流回口腔。
4.体重减轻
由于长期吞咽困难导致营养吸收不良，加上慢性炎症反应引起的食欲减退，会导致体重下降。体重减轻往往伴随着明显的乏力、消瘦等症状。
5.上消化道出血
当贲门黏膜发生溃疡或糜烂时，会引起少量出血。严重时可能导致大量出血。出血多发生在贲门处，少数情况下也可能出现在食管下端。
针对食道贲门弛缓症，可以进行电子胃镜检查以评估食管和贲门的情况。治疗措施包括药物治疗如使用促胃肠动力药西沙必利片等促进排空，以及内镜下注射肉毒素Botox到下食管括约肌处，必要时需手术治疗。建议患者避免食用过硬、过冷或辛辣刺激性食物，减少吸烟和饮酒，保持良好的饮食习惯和生活方式有助于控制病情。
2024-03-04 10:32
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贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
症状起因：本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6molg,明显低于正常人(95.6±28.6molg)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
可能疾病：贲门失弛缓症
常见检查： 胸部平片
就诊科室：消化
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
艾司奥美拉唑镁肠溶片
胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
保妇康栓
主治湿热瘀滞所致的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候者。
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