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老年肺心病呼吸困难怎么办
补充说明：老年肺心病呼吸困难怎么办
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年肺心病患者出现呼吸困难可以考虑吸氧治疗、抗感染治疗、支气管扩张剂、利尿剂、血管扩张剂等非手术治疗方法。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.吸氧治疗
通过提供高浓度氧气来改善缺氧状态，通常采用面罩或鼻导管给氧。高流量吸氧有助于提高动脉血氧分压和血液氧饱和度，缓解因低氧引起的呼吸困难。
2.抗感染治疗
针对细菌感染，可选用合适的抗生素如青霉素、头孢菌素类药物；病毒感染则需使用抗病毒药物如奥司他韦、扎那米韦等。抗感染治疗旨在消除引起肺部感染的原因，减轻炎症反应，从而缓解呼吸困难。选择特定药物取决于致病菌类型及患者个体差异。
3.支气管扩张剂
通过口服或吸入形式给予β受体激动剂或抗胆碱药，如沙丁胺醇、异丙托溴铵。这类药物能够舒张支气管平滑肌，增加通气量，对缓解由慢性阻塞性肺病引起的呼吸困难有效。
4.利尿剂
常用的有、氢等，可通过口服或静脉注射方式给药。利尿剂通过促进水分排出降低心脏负荷，减少水肿，从而缓解肺水肿所致的呼吸困难。但需注意电解质平衡及液体出入量管理。
5.血管扩张剂
包括硝酸酯类药物如硝普钠、硝苯地平等，可通过静脉滴注或口服应用。这类药物能松弛血管平滑肌，降低心脏后负荷，从而改善肺循环淤血状况。适用于急性肺水肿引发的呼吸困难。
建议定期监测患者的血氧水平，以便及时发现病情变化。同时，应避免吸烟和接触有害气体，以减少肺部负担，促进康复。
2024-03-14 07:20
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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益气活血，补肺固肾。用于肺心病（缓解期）属气虚血瘀证，证见咳嗽气促，或咳喘胸闷，心悸气短，肢冷乏力，腰膝酸软，口唇紫绀，舌淡苔白或舌紫暗等。
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治疗由A、B型流感病毒等引起的上呼吸道感染。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
