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代谢性酸中毒常见原因
补充说明：代谢性酸中毒常见原因
a******W 2021-07-13 17:24
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏处理能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和供氧来缓解，严重时可能需要进行腹膜透析以清除过量的乳酸。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致血液中氢离子浓度增高，引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来纠正，例如静脉注射葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，无法有效清除体内产生的酸性代谢产物，如尿素等，导致其在体内累积并形成氨和其他有毒物质，进而抑制呼吸中枢，减少二氧化碳排出，引起代谢性酸中毒。维持适当的水分平衡对于肾功能不全患者至关重要，应限制钠盐摄入，以免加重水肿。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，此时身体为了获取能量，开始分解脂肪，产生大量的酮体，其中包括β-羟丁酸和乙酰乙酸，这两种物质都是酸性的，因此会导致血液中的氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。治疗糖尿病酮症酸中毒的关键是快速补液，恢复血容量和胰岛素治疗，以降低高血糖和消除酮体。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐从尿液中重吸收回血液中，导致体内碳酸氢盐丢失，使得氢离子潴留，从而引起代谢性酸中毒。确诊后，医生可能会开具处方给予口服碳酸氢钠片进行碱化治疗。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。必要时，可遵医嘱进行血液生化检测、电解质分析以及肾功能评估。
2024-02-07 02:07
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
