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高碳酸血症的治疗措施
补充说明：高碳酸血症的治疗措施
a******W 2021-07-13 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高碳酸血症可以通过氧疗、补液、利尿剂治疗、糖皮质激素替代疗法、肺体积减少术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来纠正低氧状态，通常采用持续气道正压通气或高流量湿化器。增加吸入氧分压有助于改善肺部气体交换，缓解因缺氧导致的二氧化碳潴留。
2.补液
针对严重脱水引起的呼吸性酸中毒，在评估患者心脏功能后开始补液，根据需要调整输液速率。补液可增加血容量、改善心排出量及组织灌注，从而降低肺血管阻力、改善肺水肿并促进CO2的清除。
3.利尿剂治疗
首选口服利尿剂如、螺内酯等，根据患者反应调整剂量；严重病例可能需静脉给予。 利尿剂通过增加尿液排泄减轻水肿，降低心脏前负荷，间接改善肺水肿和CO2潴留。
4.糖皮质激素替代疗法
长期使用原位肾上腺皮质激素或糖皮质激素类药物替代治疗，例如氢化可的松或。此法适用于慢性肾上腺皮质功能减退引起继发性呼吸性碱中毒的高碳酸血症患者。
5.肺体积减少术
手术切除部分受损肺组织，旨在恢复肺通气和减少死腔量，常见于肺纤维化等疾病。减少肺体积可改善通气血流比例失调，进而影响换气效率，有助于控制上述病理状态下伴随出现的高碳酸血症。
在监测下进行氧疗是必要的，过度给氧可能导致二氧化碳蓄积加重高碳酸血症。此外，建议定期评估患者的液体平衡状态，避免因补液不当而加剧呼吸困难。
2024-02-29 01:08
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高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。
症状起因：呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度VQ失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。
常见检查： 无效腔气量／潮气量比值 肺活量
就诊科室：血液、保健科
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