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高碳酸血症的原因
补充说明：高碳酸血症的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
高碳酸血症的原因可能有肺通气不足、胸廓畸形、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压、肺栓塞等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.肺通气不足
由于各种原因导致肺部气体交换受限，吸入的氧气减少，二氧化碳不能及时排出体外，从而引起血液中二氧化碳浓度升高。可遵医嘱使用呼吸机辅助通气来改善通气状况，如持续气道正压通气、压力支持模式等。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积，进而影响到肺组织的扩张和收缩，导致肺泡通气血流比例失调，肺泡内积聚大量未被利用的气体，使机体处于过度换气状态，从而引起高碳酸血症的发生。患者可通过手术矫正胸廓畸形，如胸骨翻转术、胸廓成形术等。
3.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病时，呼吸道炎症反应加剧，痰液分泌增多且黏稠度增高，导致气道狭窄和阻力增加，进一步加重了肺通气障碍。此时为了满足身体对氧气的需求，呼吸加深加快，但呼出的二氧化碳却难以有效清除，造成二氧化碳潴留，出现高碳酸血症。患者可在医生指导下进行吸氧治疗以缓解症状，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
4.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺血管阻力增加，右心室负荷增大，心脏需要更加强烈地收缩才能将血液泵送到肺部，这会使得部分血液中的二氧化碳无法充分释放，从而引起高碳酸血症。患者可以考虑应用抗凝药物进行治疗，如华法林钠片、利伐沙班片等。
5.肺栓塞
肺栓塞发生时，肺小动脉突然堵塞，血液循环受阻，肺部毛细血管通透性增加，液体和蛋白质渗出，引起肺水肿和肺出血，导致肺顺应性下降，肺容量减少，进一步影响肺通气功能，引起高碳酸血症。患者可遵照医生的意见服用抗凝药物预防血栓形成，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期监测血气分析、肺功能测试和胸部X光检查，以便早期发现并处理高碳酸血症及其潜在原因。同时注意保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于改善肺部健康。
2024-03-30 00:50
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高碳酸血症是被认识和证实的一种保护性策略，即治疗呼吸衰竭患儿允许PaCO2有一定程度的升高 ,以避免大潮气量、过度通气引起的肺损伤。此策略在成人某些肺疾病，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、慢性气道阻塞和支气管哮喘患者机械通气中应用取得较好的效果，明显降低了气漏、肺实质损伤及脱机困难等并发症的发生;在早产儿肺透明膜病中，则明显减轻气压伤、降低支气管肺发育不良(BPD)的发生率。
症状起因：呼吸驱动不足,呼吸泵缺陷,工作负荷过高导致呼吸肌疲劳加剧,以及重度VQ失衡的肺因有疾病,后两种机制常同时存在。
常见检查： 无效腔气量／潮气量比值 肺活量
就诊科室：血液、保健科
碳酸司维拉姆片
本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
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1.哮喘：本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗，吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者，或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。2.慢性阻塞性肺病（COPD）：针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗，这些患者尽管长期规范的使用长效的支气管扩张剂进行治疗，仍会出现明显的临床症状。
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