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黑尿是怎么回事
补充说明：黑尿是怎么回事
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
黑尿可能与遗传性溶血性贫血、药物副作用、卟啉病、急性肾衰竭、肝硬化等疾病有关。这些情况都可能导致血液中的含铁血黄素或其他代谢产物增多，进而引起尿液颜色改变。若症状持续不改善，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构异常或功能缺陷而引起的。这些异常的红细胞容易被破坏，释放出血红蛋白，进而分解产生黑色素，导致尿液呈现黑色。对于遗传性溶血性贫血，需要针对原发病进行治疗，如地中海贫血可遵医嘱使用去铁胺、地拉罗司等药物进行治疗。
2.药物副作用
某些药物可能会干扰血液中的色素代谢，引起黑尿现象。例如非甾体抗炎药可以抑制前列腺素合成，从而影响肾脏对血红蛋白的排泄。如果发现是因为药物副作用导致的黑尿，应立即告知医生并停用相关药物，必要时更换其他替代药品。
3.卟啉病
卟啉病是一种罕见的遗传性疾病，由于体内卟啉前体累积导致皮肤、神经系统和消化系统受损。卟啉分子在阳光下氧化形成一种发色团，使尿液呈黑色。治疗卟啉病通常需遵循医嘱减少日晒、调整饮食，并可能需要口服补铁剂以纠正铁缺乏状态。
4.急性肾衰竭
急性肾衰竭是指肾脏突然失去过滤血液的能力，导致废物和液体在体内积累。这会导致血红蛋白和其他废物进入尿液中，使尿液颜色加深。急性肾衰竭的治疗取决于其原因。例如，如果是药物过量引起的，则需要进行洗胃；若是尿路梗阻所致，则需手术解除梗阻。
5.肝硬化
肝硬化患者肝脏损伤严重，无法正常代谢胆红素，导致胆红素水平升高，出现黄疸，同时伴有凝血因子合成障碍，导致皮肤黏膜出血点、瘀斑，此时会出现黑便的情况。患者可在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗，改善病情。
建议定期监测尿液颜色变化，以便及时发现异常。如有持续的黑尿或其他不适症状，应及时就医进行尿常规、血常规、肝功能测试以及胆红素检测等，以排除潜在的健康问题。
2024-02-24 17:50
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黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。 国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
