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简述常见的异常步态及原因
补充说明：简述常见的异常步态及原因
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
常见的异常步态有内八字、外八字、鸭步、剪刀腿等，这些步态异常可能由佝偻病、脑瘫、帕金森病、脊髓损伤或多发性硬化症等疾病引起。如果步态异常持续存在并伴有其他症状，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.佝偻病
佝偻病是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱和骨骼生长障碍的一种慢性营养性疾病。患者会出现生长迟缓、骨骼畸形等症状，从而影响行走姿势。补充维生素D和钙剂是主要治疗方法，如遵医嘱使用维生素AD滴丸、维生素D滴丸等药物进行治疗。
2.脑瘫
脑瘫是指出生前到出生后一个月内由各种因素引起的非进行性脑损伤，表现为运动发育落后或者障碍以及姿势或动作协调困难。这些因素包括早产、窒息、颅内出血等，这些因素会导致大脑受损，进而引起肌肉控制失调，出现异常步态。针对脑瘫患者的治疗通常需要综合考虑物理疗法、职业疗法和行为疗法等多种方法，以帮助改善其功能和生活质量。例如，在医生指导下进行功能性电刺激可能对部分患者有益。
3.帕金森病
帕金森病是一种神经系统退行性疾病，由于黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致纹状体多巴胺含量显著减少，造成肢体肌强直、震颤等症状，从而影响步态平衡。帕金森病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗两种方式。药物治疗主要是通过增加脑内多巴胺浓度来缓解症状，常用药物有盐酸苯海索片、盐酸金刚烷胺胶囊等；手术治疗则是在特定情况下采用的手段，如深部脑刺激术。
4.脊髓损伤
脊髓损伤是由外部力量直接作用于脊柱所造成的急性创伤，可导致脊髓水肿、压迫、挫伤甚至断裂，使受损水平以下的感觉、运动、自主神经功能丧失，从而引起痉挛性瘫痪、二便失禁、肢体麻木无力、感觉减退或缺失等症状。脊髓损伤的治疗需遵循个体化原则，早期评估并制定康复计划至关重要。物理治疗有助于恢复受损区域的功能，常用的物理治疗方法包括电刺激疗法、关节活动范围训练等。
5.多发性硬化症
多发性硬化症是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，由于免疫系统错误地攻击自身神经纤维周围的髓鞘，导致神经信号传导受阻，引起多种临床表现，包括肢体无力、感觉异常、视力模糊等。多发性硬化症的治疗目标是减轻症状、延缓病情进展。常用药物包括皮质类固醇、干扰素β-1a注射液等，可以抑制免疫反应，减少炎症。
建议定期进行神经系统的体检和影像学检查，如磁共振成像（MRI）扫描，以监测病情变化。日常生活中应保持良好的姿势习惯，避免长时间站立或坐着不动，以减少不适感。
2024-01-01 06:52
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步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。
症状起因：1、醉酒步态见于小脑肿瘤、脑血管病，肿瘤，炎症、变性、桥脑小脑角肿瘤、橄榄桥脑小脑变性、酒精中毒性小脑退行性变、癌性脊髓小脑退行性变J脑萎缩J脑炎、脑干肿瘤、小脑后下动脉血栓、额叶病变、内耳眩晕症、前庭神经元炎等。2、感觉性共济失调步态见于亚急性联合变性、脊髓瘩、遗传性共济失调、后索病变、糖尿病及癌性神经病等。3、痉挛性偏瘫步态见于脑血管病、脑炎、脑外伤等后遗症。4、痉挛性截瘫步态见于痉挛性截瘫、脑性瘫痪、横贯性脊髓损害、脑性瘫痪、遗传性痉挛性瘫痪、侧索硬化症、皮质脊髓束变性等。5、慌张步态见于震颤麻痹及可引起震颤麻痹综合征的疾病。6、跨阈步态见于腓总神经麻痹等。7、摇摆步态见于进行性肌营养不良症。多发性肌炎、假肥大型肌营养不良症、够关节脱位等。8、舞蹈步态见于小舞蹈病、慢性进行性舞蹈病等新纹状体的病变。9、星迹步态见于前庭迷路病变。10、臀中肌麻痹步态一侧臀中肌病变，多发性肌炎，进行性营养不良症等。11、间歇破行见于脊髓动脉内膜炎、脊髓发育异常、椎管狭窄、脊髓血管病变、亚急性坏死性脊炎、脊髓压迫症以及大血管病变而影响脊髓供血时等。12、癌病性步态见于精神因素及瘟病气质的人。13、先天性肌强直病由于用力时骨骼肌强直痉挛，故当走路或跑步时，如欲当时停步，肌肉张力不能立即放松，而致跌倒。
就诊科室：脑外科、神经
