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颅内压降低的治疗
补充说明：颅内压降低的治疗
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
颅内压降低可以通过补液治疗、静脉输注高渗溶液、脑脊液置换、脑室穿刺引流、颅骨修补术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免潜在风险。
1.补液治疗
通过口服或静脉注射生理盐水、葡萄糖溶液等来增加血容量，通常在医院监护下进行。此方法有助于提高颅内压力，缓解因低颅内压引起的头痛、恶心等症状。适用于轻度至中度颅内压降低患者。
2.静脉输注高渗溶液
高渗溶液如甘露醇或可通过静脉途径给予，可快速提升颅内压。高渗溶液引起细胞外液向细胞内转移，减少脑组织水肿，从而升高颅内压。主要针对急性发作且伴有严重头痛、呕吐等情况。
3.脑脊液置换
在局部麻醉下将导管插入椎管，抽取并替换一定量的脑脊液，通常分次进行。通过减少颅腔内的脑脊液体积来间接地降低压力。对于慢性硬膜下积液导致的颅内压下降有较好的效果。
4.脑室穿刺引流
使用一根细针头或小导管穿过头皮进入大脑内部的脑室，持续缓慢地释放脑脊液。这是一种微创手术技术，旨在移除多余的脑脊液以减轻压力。可用于缓解由脑积水或其他原因引起的长期颅内高压。
5.颅骨修补术
采用人工材料或自体骨骼片，在全麻下修复缺损部位；可能需要分期手术。重建完整颅腔结构，恢复其对内容物（包括脑脊液）的压力支持作用。适合存在颅骨缺损且伴随不适症状者。
在颅内压降低的情况下，应避免剧烈运动以减少脑活动，防止进一步加重病情。同时，建议定期监测患者的电解质水平，以预防低钠血症等并发症的发生。
2023-12-31 06:25
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头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于感冒的常见病，其实头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
症状起因：颅内外致痛组织受到炎症、损伤或肿物的压迫、牵引、伸展、移位等因素而致头痛。1、血管被压迫、牵引，伸展或移位导致的头痛常见于：1颅内占位性病变：如肿瘤、脓肿、血肿等使血管受压迫、牵引，伸展或移位。2颅内压增高：如脑积水、脑水肿、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或脑囊虫压迫堵塞。3颅内低压：如腰穿或腰麻或手术、外伤后，脑脊液丢失较多，导致颅内低压。2、各种原因引起颅内、外动脉扩张导致的头痛如颅内、外急性感染时，病原体毒素可以引起动脉扩张;代谢性疾病如低血糖、高碳酸血症与缺氧;中毒性疾病如一氧化碳中毒，酒精中毒等;脑外伤、癫病、急性突发性高血压(嗜铬细胞瘤、急性肾炎等)。3、脑膜受到化学性刺激1）细菌性脑膜炎如脑膜炎双球菌、肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、弯形杆菌、淋球菌、产气杆菌、肺炎杆菌、结核杆菌、布氏杆菌等。2）病毒性脑膜炎如肠道病毒、疱疹病毒、虫媒病毒、流行性腮腺炎病毒。3）其他生物感染性脑膜炎如隐球菌、钩端螺旋体、立克次体、弓形虫病、阿米巴、囊虫病、血吸虫等。4）血性脑脊液如蛛网膜下腔出血、腰穿误伤血管及脑外伤等引起硬、软脑膜炎及蛛网膜发生炎症反应。5）癌性脑膜炎如癌症的脑膜转移、白血病、淋巴瘤的脑膜浸润。6）反应性脑膜炎如继发于全身感染、中毒，以及耳鼻感染等。7）脑室或鞘内注射药物或造影剂无论是水深性或非水深性作为化学因素，动物试验证实均致脑膜炎反应。4、头颈部肌肉持久的收缩如头颈部肌肉持续收缩、颈部疾病引起反射性颈肌紧张性收缩，如颈椎骨性关节病、颈部外伤或劲椎间盘病变等。5、脑神经、颈神经及神经节受压迫或炎症常见三叉神经炎、枕神经炎、肿瘤压迫等。6、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿等处的病变可扩散或反射到头面部引起的放射性疼痛。二、内分泌因素常见于女性偏头痛初次发病常在青春期，有月经期好发，妊娠期缓解，更年期停止的倾向。紧张性头痛在月经期、更年期往往加重。更年期头痛，使用性激素类药物可使发作停止。三、精神因素
常见检查： 厌氧菌检测 纤维支气管镜 抗链球菌溶血素“O”试验 尿维生素B1 羊水甲胎蛋白测定（AFP） 中性粒细胞计数
就诊科室：神经、脑外科
