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头枕部慢性疼痛怎么缓解
补充说明：头枕部慢性疼痛怎么缓解
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头枕部慢性疼痛可以考虑生活方式干预、非甾体抗炎药、肌肉放松剂、神经阻滞、针灸治疗等方法来缓解。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.生活方式干预
建议患者调整睡眠姿势、枕头高度及硬度，保持规律作息，适当运动。良好的生活习惯有助于改善睡眠质量，减少因睡眠不佳引起的头痛发作频率和强度。
2.非甾体抗炎药
患者可遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物止痛。这类药物具有解热镇痛的作用，能够抑制前列腺素合成，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。
3.肌肉放松剂
患者可在医生指导下使用氯唑沙宗片、盐酸替扎尼定片等药物来缓解不适。此类药物能选择性地作用于中枢神经系统内的α-2肾上腺受体，起到松弛骨骼肌的作用，从而缓解紧张性头痛。
4.神经阻滞
由专业医师在影像学引导下精准注射麻醉药物至特定神经周围，通常为门诊手术。神经阻滞通过暂时性中断异常神经活动来缓解头枕部慢性疼痛；适用于经评估后认为适合此方法者。
5.针灸治疗
针灸治疗需由有资质的中医师操作，在特定穴位进行电刺激或温针灸。针灸通过调节气血流通、促进局部血液循环来缓解头枕部持续性钝痛；对于某些类型的慢性头痛有效。
除上述措施外，患者还可尝试认知行为疗法管理压力相关性头痛。日常生活中，应避免过度使用可能导致颈部僵硬的电子产品，如笔记本电脑和平板电视，以减少头枕部不适的发生。
2023-12-30 21:04
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枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正中处由深组织浅出，分布于后枕部相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
就诊科室：神经
