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甲旁减的治疗
补充说明：甲旁减的治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲旁减的治疗可能包括钙剂补充、维生素D补充、甲状旁腺移植、血浆置换、基因治疗等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医以获得专业指导。
1.钙剂补充
通过口服或静脉注射高钙食品或钙盐来提高血液中钙离子浓度。此措施有助于改善低血钙引起的神经系统紊乱、肌肉痉挛等症状，对甲旁减患者有益。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，促进钙吸收。该措施可缓解由维生素D缺乏导致的骨质疏松等问题，并支持甲状腺功能正常化过程；但须监测可能发生的副作用如高钙血症。
3.甲状旁腺移植
将自身或供体来源的健康甲状旁腺组织移除并植入患者体内，手术通常采用局部麻醉或全身麻醉方式完成。该方法旨在恢复机体对钙磷代谢的正常调节能力，从而纠正低钙血症及相关并发症。选择自体移植时应考虑是否有潜在风险如感染或免疫反应。
4.血浆置换
使用血液分离设备从患者体内分离出异常蛋白或生物活性物质，并替换为正常的血浆成分。该技术适合于快速清除特定病原体或其产物，例如针对某些类型自身免疫性甲状腺炎所致甲旁减。需密切监控可能出现的过敏反应及其他并发状况。
5.基因治疗
利用病毒载体携带目标基因进入细胞核并稳定表达，长期影响受者基因表达模式。对于遗传性甲旁减而言，尝试修复缺陷基因以恢复正常功能是核心策略之一。然而，鉴于该领域仍处于探索阶段且存在潜在风险与挑战，临床应用还需谨慎评估。
在接受任何治疗前，建议进行详细的实验室检查，包括电解质分析和甲状腺功能测试，以评估病情严重程度及制定个性化方案。同时，注意保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有利于控制病情发展。
2024-02-27 19:56
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
除非用于某些内分泌失调的疾病的替代治疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 1. 抗炎治疗：风湿性疾病，胶原疾病，过敏状态，季节性或全年性过敏性鼻炎，眼部带状疱疹；虹膜炎，虹膜睫状体炎； 2.免疫抑制治疗：器官移植。 3．治疗血液疾病及肿瘤，肿瘤； 4．治疗休克：肾上腺皮质机能不全诱发的休克； 5．其它：神经系统。预防癌症化疗引起的恶心，呕吐。 6．内分沁失调：原发性或继发性肾上腺皮质机能不全；急性肾上腺皮质机能不全；已知患有或可能患有肾上腺皮质机能不全的患者，在手术前和发生严重创伤或疾病时给药。先天性肾上腺增生；非化脓性甲状腺炎；癌症引起的高钙血症。
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