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低氯性碱中毒如何治疗
补充说明：低氯性碱中毒如何治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
低氯性碱中毒可以通过补充电解质溶液、纠正代谢性酸中毒、补充氯化钠、使用利尿剂、应用胰岛素疗法等治疗措施进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步的健康风险。
1.补充电解质溶液
通过口服或静脉注射含有适当比例电解质的溶液来执行此措施，如生理盐水、林格氏溶液等。此措施有助于恢复体内电解质平衡，缓解由低氯性碱中毒引起的不适症状。因为低氯性碱中毒会导致血液pH值升高，引起一系列生理紊乱，而补充适当的电解质可帮助调节pH值并恢复正常生理功能。
2.纠正代谢性酸中毒
纠正代谢性酸中毒通常采用碳酸氢钠或其他碱性药物进行治疗，具体剂量根据患者的具体情况进行调整。该措施旨在提高血液中碳酸氢根离子浓度，降低血液pH值至正常范围。低氯性碱中毒常伴随代谢性酸中毒，因此纠正酸中毒是必要的。
3.补充氯化钠
通过口服或静脉途径给予氯化钠制剂，例如生理氯化钠溶液或专用复方氯化钠注射液。氯化钠对于维持细胞外液容量及渗透压至关重要。低氯性碱中毒时，由于氯离子丢失导致血浆氯含量下降，此时增加氯化物摄入有助于改善上述状况。
4.使用利尿剂
利尿剂包括、螺内酯等类型，需依据医嘱选择合适品种并按推荐剂量服用。利尿剂能够促进水分排泄，减少体内液体积聚，从而间接影响电解质水平。对于存在水肿或液体潴留的低氯性碱中毒患者有益。
5.应用胰岛素疗法
胰岛素疗法通常在医生监督下通过皮下注射给予长效或短效胰岛素制剂。该措施适用于治疗高血糖相关并发症，如糖尿病酮症酸中毒。若患者因胰岛素不足引发低血糖反应，则可能会加剧低氯性碱中毒的症状。
在治疗低氯性碱中毒期间，应密切监测患者的电解质水平和临床表现，避免过度补充电解质造成水中毒。同时，建议定期进行肾功能检查，以评估利尿剂对肾脏的影响。
2024-03-02 02:54
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低氯性碱中毒为代谢性碱中毒的一种类型,在儿科重症抢救室较为常见.代谢性碱中毒对机体有较大危害,除引起酸碱平衡及电解质紊乱外,严重者可危及生命.由于它多发生于危重患儿,并多在其他疾病基础之上(如呼吸系统、消化系统、神经系统等),常为原发病所掩盖,而且临床表现多样化,缺乏特异性,因此又极易被忽略,常常由于不能及时诊断与恰当治疗而使病情迁延或加重.
症状起因：缺氯:由于Cl-是肾小管中唯一的容易与Na+相继重吸收的阴离子，当原尿中[Cl-]降低时，肾小管便加强H+、K+的排出以换回Na+，HCO3-的重吸收增加，从而生成NaHCO3。因此低氯血症时由于失H+、K+而NaHCO3重吸收有增加，故能导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是降低的。另外，前述之速尿及利尿酸能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收从而造成缺Cl-。此时远端曲管加强排H+、K+以换回到达远端曲管过多的Na+。故同样可导致代谢性碱中毒。此时病人尿Cl-是升高的。呕吐失去HCl，就是失Cl-，血浆及尿中Cl-下降，通过上述原尿中Cl-降低机制促使代谢性碱中毒发生。碱中毒时,机体会通过1.细胞外液缓冲2.离子交换3.呼吸代偿4.肾脏代偿等进行代偿调节.通过代偿调节如能使HCO3-H2CO3的比值保持在正常范围内，则为代偿性代谢性碱中毒;否则，称为失代偿性代谢性碱中毒
可能疾病：先天性肥厚性幽门狭窄
就诊科室：血液、急救
