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食管胃底静脉曲张内镜治疗
补充说明：食管胃底静脉曲张内镜治疗
a******W 2021-07-13 17:27
食管胃底静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 血管 瘢痕
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张的治疗可以考虑内镜硬化剂注射、内镜套扎术、内镜黏膜切除术等方法，也可以通过经颈静脉肝内门体分流术进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.内镜硬化剂注射
内镜硬化剂注射是将特定药物注入受损血管使其收缩并形成瘢痕的方法，在门诊条件下完成。此措施通过减少受损血管流量来稳定其结构，进而预防出血；适合轻至中度曲张且无活动性出血者。
2.内镜套扎术
内镜套扎术是在内镜下使用特殊的圈套器夹住曲张的静脉，然后用线结扎起来，通常需要局部麻醉或全身麻醉下进行。该手术旨在封闭曲张静脉，防止出血发生；适用于有轻微出血或者存在出血风险但尚未发生过出血的患者。
3.内镜黏膜切除术
内镜黏膜切除术是一种微创手术，利用内镜技术对病变组织进行切除，一般需在全麻或深度镇静下进行。该手术可完整去除异常增生的黏膜及部分固有层，从而达到治愈目的；主要用于治疗早期癌前病变或小范围表浅癌变。
4.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X光机监视下，医生穿刺颈部的颈静脉，插入一根导管进入肝脏内部建立一条新的血流通道，以减轻门脉高压引起的并发症。该手术能够有效地降低门脉压力，改善脾脏肿大、腹水等问题；对于严重食道胃底静脉曲张伴有反复出血的患者效果显著。
术后应密切观察是否有发热、呕血、黑便等情况出现，以便及时发现并处理可能发生的并发感染或再出血事件。此外，建议定期复查超声检查以及血液凝血功能检测，监测病情变化。
2024-01-29 03:29
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
