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主动脉夹层怎么治疗
补充说明：主动脉夹层怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层的治疗可能包括血压控制、降主动脉腔内修复术、经皮经股动脉腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、体外循环下人工血管旁路术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.血压控制
通过药物治疗如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂来降低血压，目标为将收缩压控制在100-120mmHg之间。良好的血压管理有助于减少主动脉壁压力，防止进一步撕裂，是急性期稳定病情的关键。
2.降主动脉腔内修复术
采用微创手术，在局部麻醉下将一个带有支架的球囊导管送入受损部位，利用球囊扩张压迫撕裂处并植入金属网格样支架以加固主动脉壁。此方法适合治疗位于胸降主动脉的夹层，能够提供即刻且长期的解剖学稳定性。
3.经皮经股动脉腔内修复术
使用一种特殊的X射线装置引导一根细长的导管进入受损的主动脉区域，在此处放置一个小型囊袋状器械以封闭裂口。该技术具有较小的切口优势，可减少出血风险及恢复时间；适用于部分类型的胸主动脉瘤。
4.腹主动脉瘤腔内修复术
在全身麻醉下，医生会将一个带有小囊袋的导管插入患者的股动脉，然后将其引导至腹主动脉瘤的位置。随后释放囊袋以封闭瘤体，通常需要数分钟完成。该手术旨在隔离并稳定腹主动脉瘤，减轻对周围组织的压力，并改善患者的生活质量。
5.体外循环下人工血管旁路术
在全麻下建立体外循环后，取自体大隐静脉或人造血管作为旁路材料，分别吻合于病变远端和近端，建立新的血流通路。该手术主要针对复杂的胸腹主动脉瘤或无法行腔内修复者，可有效重建血流动力学平衡。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的生命体征，尤其是血压，因为高血压可能会加重主动脉夹层的症状。同时，建议定期复查，以便及时发现并处理任何可能出现的问题。
2024-02-12 11:43
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
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用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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1.高血压病。2.心绞痛。
