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胰腺损伤的诊断和治疗
补充说明：胰腺损伤的诊断和治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰腺损伤的诊断和治疗可以考虑腹腔穿刺引流、腹腔灌洗、腹腔镜探查、胰管支架置入、胰腺外分泌液替代疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通常通过手术切开腹部皮肤，在影像学引导下找到积液或出血点并插入引流管，持续引流出腹腔内的液体。此措施旨在移除因胰腺损伤导致的腹腔内积血、积液，减少炎症反应，缓解疼痛和不适感。腹腔穿刺引流可降低压力，防止进一步的脏器损伤。
2.腹腔灌洗
腹腔灌洗是将无菌溶液注入腹腔，利用重力作用或泵驱动循环，清除其中的坏死组织及炎性渗出物的过程。该方法有助于控制感染、减轻中毒症状；还可促进坏死组织液化吸收，防止粘连形成。对于急性坏死性胰腺炎引起的严重并发症具有积极作用。
3.腹腔镜探查
腹腔镜探查是在全身麻醉下，使用一根带有微型摄像头的小孔径器械进入腹腔内部进行检查的一种微创技术。此方法能够清晰地观察到受损胰腺及其周围结构，并且可以同时进行取样活检或者缝合止血等处理工作。对于不明原因的急腹症或慢性胰腺炎有较好的诊断效果。
4.胰管支架置入
胰管支架置入通常采用经皮经十二指肠球部穿刺术或内窥镜逆行性胆胰管造影术，在X线监视下将支架送至狭窄或阻塞处并释放。该措施适用于胰管梗阻所致的胰腺功能障碍，通过保持胰液通畅来改善消化吸收能力。针对胰腺损伤后可能发生的长期并发症提供预防性治疗。
5.胰腺外分泌液替代疗法
胰腺外分泌液替代疗法包括口服或静脉注射含酶制剂如蛋白分解酶、脂肪酶等，以补充体内缺乏的胰腺分泌物。此法适合于胰腺外分泌不足引起之营养吸收障碍。补充缺失的消化酶有助于改善患者营养状态，并支持其康复过程。
在胰腺损伤的情况下，应避免食用高脂食物以减少胰腺负担，建议采取轻柔的低脂饮食，如米粥、蔬菜泥等。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胰腺损伤。
2024-01-01 15:21
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胰腺位于上腹部腹膜后器官，受到良好的保护，故损伤机会较少，仅占腹部损伤的2～5％，近期有增加趋势，并发症为19～55％，死亡率约为20～35％。
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