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胆囊穿孔是怎么引起的
补充说明：胆囊穿孔是怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆囊穿孔可能是由创伤性损伤、胆囊结石、胆囊癌、胆道梗阻、急性胆囊炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性损伤
外力直接作用于胆囊壁，导致其完整性受损，进而引起穿孔。对于开放性伤口需清创缝合处理；闭合性损伤则需要密切观察病情变化，防止继发感染。
2.胆囊结石
胆囊内小结石移动至胆囊颈部嵌顿，会导致胆汁排出受阻，从而诱发炎症反应和水肿。当水肿严重时，可使胆囊压力增高，最终造成胆囊壁薄弱处破裂。对于无症状的小结石无需特殊处理，但要定期复查；若出现疼痛等症状，则需考虑手术切除病变胆囊。
3.胆囊癌
由于胆囊黏膜长期受到慢性炎症刺激，可能会增加恶变风险，进而形成恶性肿瘤。当肿瘤侵犯到周围组织结构时，可能导致胆囊壁薄弱区域发生破裂。针对胆囊癌通常采用手术联合化疗的方式进行治疗，如胆囊切除术、吉西他滨联合顺铂等。
4.胆道梗阻
胆道梗阻会引起胆汁淤积和胆囊扩张，增加胆囊壁的压力，久而久之就会导致胆囊壁薄弱部位出现溃破。解除胆道梗阻是关键，可通过ERCP取石术来达到目的。
5.急性胆囊炎
急性胆囊炎多由胆囊管梗阻合并细菌入侵所引起的化学性炎症，随着病程进展，炎症可能向周围扩散并侵蚀胆囊壁，导致穿孔的发生。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
建议定期进行腹部超声波检查以监测胆囊状况，特别是有既往史者。此外，注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆囊负担。
2024-04-08 04:17
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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