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老年肺心病呼吸困难怎么办
补充说明：老年肺心病呼吸困难怎么办
a******W 2021-07-13 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
老年肺心病患者出现呼吸困难可以考虑吸氧治疗、抗感染治疗、支气管扩张剂、利尿剂、血管扩张剂等非手术治疗方法。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.吸氧治疗
通过提供高浓度氧气来改善缺氧状态，通常采用面罩或鼻导管给氧。高流量吸氧有助于提高动脉血氧分压和血液氧饱和度，缓解因低氧引起的呼吸困难。
2.抗感染治疗
针对细菌感染，可选用青霉素、头孢菌素类药物；病毒感染则需遵医嘱使用奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物；真菌感染时，则需要接受氟康唑、伊曲康唑等抗真菌治疗。不同类型的感染需用不同的抗生素或抗病毒药进行针对性治疗，从而有效控制感染并减轻肺部压力，缓解呼吸困难。
3.支气管扩张剂
支气管扩张剂包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等，通过舒张支气管平滑肌，增加通气量。支气管扩张剂能够迅速缓解急性发作期的喘息、气促等症状，适用于急性加重期的老年肺心病患者。
4.利尿剂
利尿剂如、螺内酯可用于排除体内过多液体积聚。利尿剂有助于减少肺水肿和心脏负荷，改善呼吸困难。但应密切监测电解质平衡及肾功能。
5.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油能降低心脏后负荷，缓解肺淤血。血管扩张剂对伴有高血压且存在肺动脉高压的老年肺心病患者效果显著。需注意可能出现的低血压反应。
在处理老年肺心病患者的呼吸困难时，应避免剧烈活动，以免加重呼吸负担。同时，建议定期评估病情变化，以便及时调整治疗方案，预防并发症的发生。
2024-03-10 13:46
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
