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主动脉窦破裂怎么处理
补充说明：主动脉窦破裂怎么处理
a******W 2021-07-13 17:24
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
主动脉窦破裂可以考虑体外循环下心包切开术、升主动脉置换术、经皮主动脉腔内修复术、经胸主动脉瘤腔内修复术、经腹主动脉瘤腔内修复术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.体外循环下心包切开术
体外循环下心包切开术通常需要建立体外循环，在心脏停跳状态下进行手术操作。医生会将血液引出并泵入体外循环机，同时对患者的心脏进行手术。此方法用于治疗主动脉窦破裂，因为通过建立稳定的体外循环环境，可有效控制出血，减少对患者的二次伤害。
2.升主动脉置换术
升主动脉置换术是通过外科手术将病变的升主动脉替换为人工血管的过程。手术通常采用全身麻醉，采用左侧前胸正中切口进入胸腔，暴露升主动脉后进行置换。该手术适用于治疗主动脉窦破裂，因为升主动脉是主动脉弓的一部分，其破裂可能导致严重的后果，需紧急处理。
3.经皮主动脉腔内修复术
经皮主动脉腔内修复术是一种介入性微创手术，利用导管系统将人工血管植入受损部位，通常在局部麻醉或轻度镇静下完成。该技术适合治疗主动脉窦部瘤样扩张引起的主动脉窦破裂，因为它具有较小的创伤、恢复快的优点。
4.经胸主动脉瘤腔内修复术
经胸主动脉瘤腔内修复术是在X线监控下，使用特殊器械将人工血管送至主动脉瘤处，然后用锚定器将其固定于周围结构上的一种微创手术方式。该措施针对的是位于胸廓入口处的主动脉瘤，即主动脉窦部动脉瘤，旨在封闭破口并防止进一步血流冲击导致再次破裂。
5.经腹主动脉瘤腔内修复术
经腹主动脉瘤腔内修复术是在全麻下，使用穿刺针穿过股动脉进入腹主动脉，随后置入支架并充填人工血管材料。该措施针对的是位于腹膜后的腹主动脉瘤，包括部分主动脉窦部动脉瘤，能够稳定瘤体结构并预防破裂风险。
术后应密切监测生命体征及伤口愈合情况，定期复查超声心动图或其他相关影像学检查以评估病情变化。此外，患者还需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，有助于促进身体康复。
2024-01-04 03:02
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冠状动脉发生局部性或弥漫性扩张，超过局部原来直径的两倍以上，呈单发性或多发性的瘤样改变，称之为冠状动脉瘤。临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。
