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黑尿是什么原因引起的
补充说明：黑尿是什么原因引起的
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
黑尿可能是由遗传性溶血性贫血、药物副作用、卟啉病、急性溶血性贫血、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常，使其易于被破坏而引起的一种溶血性贫血。当红细胞过早破裂时，含铁血黄素等物质进入尿液中，使尿液呈现黑色。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如、甲泼尼龙等。
2.药物副作用
某些药物可能会干扰红细胞的正常代谢过程，进而影响其寿命，导致溶血现象发生。这些药物可能通过直接作用于红细胞表面蛋白或间接影响造血干细胞分化来发挥作用。患者需要停止服用可能导致溶血的药物，例如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药。
3.卟啉病
卟啉病是一种罕见的遗传性疾病，由于体内卟啉前体合成增多所致。这种疾病会导致血液中的血红素含量降低，从而影响红细胞的生存能力，使其更容易受到损伤并释放出含铁血黄素。患者可在医生指导下使用羟氯喹进行治疗，也可以用维生素B6进行替代治疗。
4.急性溶血性贫血
急性溶血性贫血是指短时间内大量红细胞遭到破坏，超过了骨髓造血系统的代偿能力，出现贫血的情况。此时，机体为了补偿溶血造成的贫血，会刺激促红细胞生成素的分泌，加速红细胞的生成，但这种代偿机制并不能完全弥补溶血所造成的损失，因此会出现贫血的症状。患者可以遵照医生的意见使用叶酸片、维生素B12片等药物补充造血原料，以促进红细胞的生成。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏无法有效地摄取和利用铁元素，导致铁在体内积聚并形成含铁血黄素。此外，肝硬化的患者还可能出现脾肿大和脾功能亢进，这进一步促进了红细胞的破坏和含铁血黄素的产生。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物控制病情发展。
针对黑尿，建议定期监测尿液颜色变化以及是否存在其他临床表现，如贫血或黄疸。必要时，应进行全血细胞计数、尿常规分析、高铁血红蛋白还原试验等实验室检测，以排除潜在的血液学异常。
2024-03-23 03:37
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黑色尿比较少见，常常发生于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人，医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。这种病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。另有少数病人服用左旋多巴、甲酚、苯肼等后，也会引起排黑尿，停药后即会消失。 国外有资料报告，患阵发性肌红蛋白尿的病人，在运动后也会排出棕黑色尿，同时伴有肌肉无力，可逐渐发展为瘫疾。此外，黑尿还可见于酚中毒、黑色毒瘤、尿黑酸病。
