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咯血的主要原因
补充说明：咯血的主要原因
a******W 2021-07-13 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血可能源于多种原因，包括肺栓塞、结核病、支气管扩张症、肺癌、凝血功能障碍等。由于不同病因导致的咯血在处理方式上存在差异，因此应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉，导致肺循环受阻，引起肺水肿和出血。这会导致血液回流受阻，进而出现咯血的症状。抗凝治疗是常用的治疗方法，如遵医嘱使用注射用低分子量肝素钠进行溶栓治疗。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后会引起炎症反应，导致肺组织坏死和血管破裂，从而引起咯血。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏导致支气管变形、弹性减弱，易于积聚分泌物和发生感染，当继发感染时可引起黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加，严重者可导致支气管壁毛细血管破裂而引起咯血。患者需要长期规律地吸入糖皮质激素和支气管舒张剂来控制病情，例如布吸入粉雾剂联合硫酸沙丁胺醇气雾剂。
4.肺癌
主要是因为肿瘤细胞侵犯到肺部的小血管或者大血管，导致血管破裂引起的出血。对于小细胞肺癌所致的咯血，可以考虑化疗方案，如依托泊苷+顺铂+环磷酰胺方案。
5.凝血功能障碍
凝血功能异常可能导致微血管损伤后的止血过程受到干扰，容易引起反复咯血。针对凝血功能障碍的治疗需首先确定具体原因，可能包括维生素K补充剂、新鲜冷冻血浆输注等。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或MRI以监测病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害气体，以减少呼吸道刺激和加重咯血的风险。
2024-01-18 08:45
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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