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顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上
补充说明：顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上
a******W 2021-07-13 17:23
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，可以考虑使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药适用于缓解心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状，因为心力衰竭时心脏泵血功能下降导致血液回流不畅，从而引起水肿和呼吸困难。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等，通过阻断AngⅡ合成而扩张外周动脉血管，降低血压。这类药物能够改善左室舒张期充盈状态、延缓心肌重构进程、减轻患者的心脏负担以及提高生活质量。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，通过竞争性地阻断肾上腺素受体，降低心率和收缩力，减轻心脏负荷。该类药物可减慢心率、减弱心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量，使已受损心肌得以休息，有助于改善心力衰竭患者的预后。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等，通过竞争性结合醛固酮受体，减少钠离子重吸收，增加钾离子排泄，从而降低心脏前负荷。该药适用于慢性心力衰竭伴有液体潴留的患者，因为心力衰竭时心脏无法有效泵出血液，导致体内液体积聚，使用该药可以减轻心脏负担，改善症状。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗通常采用植入式心律转复除颤器或三腔起搏器实现，旨在恢复左右心房和心室间的协调活动。此法适合于存在严重心力衰竭且经过优化药物治疗仍反复发作心力衰竭的患者，因为其可能由心室不同步引起，该治疗可改善心室同步性，提高心功能。
在治疗顽固性心力衰竭的过程中，应注意定期监测患者的体重、电解质水平以及肾功能，以评估利尿剂和醛固酮受体拮抗剂的效果和副作用。同时，建议患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，有利于病情的控制。
2024-02-12 06:11
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
