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高渗性非酮症性昏迷的治疗
补充说明：高渗性非酮症性昏迷的治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症性昏迷的治疗可以考虑补充电解质溶液、胰岛素疗法、补碱、控制血糖水平、纠正代谢紊乱等措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免进一步恶化。
1.补充电解质溶液
通过静脉注射或口服电解质补充剂来快速恢复体内钠、钾等电解质平衡。高渗性非酮症性昏迷主要由严重的脱水导致血液渗透压增高引起，补充电解质溶液有助于调节体液平衡和渗透压，缓解症状。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射给予患者胰岛素制剂，剂量根据血糖监测结果调整。高渗性非酮症性昏迷与糖尿病相关，而胰岛素能帮助降低血糖浓度，防止进一步发展为严重并发症。
3.补碱
可采用口服或静脉途径给予碳酸氢钠或其他碱性药物以纠正酸中毒。高渗性非酮症性昏迷常伴随代谢性酸中毒，提高pH值有助于改善脑部水肿及器官功能损害。
4.控制血糖水平
主要是通过饮食控制和运动相结合的方式，必要时辅以药物治疗如二甲双胍、格列齐特等。目标是将空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2小时小于10.0 mmol/L。长期高血糖状态会导致神经细胞内水肿并损伤其结构完整性，诱发或加重上述所述临床表现。
5.纠正代谢紊乱
包括限制蛋白质摄入、使用支链氨基酸以及应用胰岛素疗法等方法来管理患者的营养状态。旨在减轻肾脏负担、预防负氮平衡，并支持神经系统功能恢复。
在治疗高渗性非酮症性昏迷的过程中，应密切监测患者的液体出入量及电解质变化，避免过度补液造成水肿。同时，建议定期评估肾功能，因为某些治疗措施可能对肾脏产生一定的影响。
2024-02-02 23:32
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
