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食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:23
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 垂体后叶素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入食管静脉曲张处使其收缩并形成瘢痕组织的方法，在内镜引导下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来达到闭塞静脉曲张的目的，从而控制出血。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线透视监视下使用特制的金属夹子夹住并封闭食管静脉曲张的出血点。该手术能够有效地阻断血液流动，减少或停止出血，并防止再次发生出血事件。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像学指导下从颈部进入肝脏并在肝内建立一条新的通道以减轻门脉高压。该技术有助于降低门脉压力、减少食管静脉曲张的风险，并可预防因门脉高压导致的消化道出血。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一长度合适的三腔二囊管经口腔插入至胃底部，利用球囊充气压迫止血的一种急救措施。该措施主要用于食管静脉曲张破裂大出血时的紧急止血处理；其作用机制在于通过机械压迫作用迅速控制出血。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射是指将含有缩宫素和加压素的溶液通过静脉途径给予患者，通常作为急诊治疗手段之一。该药物具有收缩平滑肌细胞的作用，因此对于食管静脉曲张破裂引起的出血也有一定的止血效果。
在治疗食管静脉曲张破裂出血的过程中，应密切监测患者的血压和心率变化，避免使用可能增加门脉压力的药物如硝酸酯类。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，避免粗糙刺激性食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-01-11 11:11
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
症状起因：一、因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。静脉曲张多发生在下肢，腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。静脉曲张原因，也是因长时间站立工作，血液淤积在下肢静脉管中，血液循环不通畅。预防静脉曲张的最好办法就是多运动。跑步可以使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅。长期坚持，静脉曲张自会痊愈。
就诊科室：血管外科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
