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慢性肾性贫血的治疗方案
补充说明：慢性肾性贫血的治疗方案
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾性贫血的治疗可以考虑铁剂补充、促红细胞生成素、维生素B12补充、叶酸补充、血液透析等方法。如果症状没有改善或者恶化，应尽快就医。
1.铁剂补充
铁剂补充通过口服或静脉注射给予患者铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，以增加体内铁储备。铁是血红蛋白合成的重要原料，补充铁剂可纠正缺铁状态，改善贫血。慢性肾性贫血常伴随铁利用障碍，此时使用铁剂补充能有效地提高铁含量，促进血红蛋白合成。
2.促红细胞生成素
促红细胞生成素通过皮下注射给药，通常每周3次，剂量根据患者需要调整。该药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成红细胞前体，进而促进红细胞成熟并释放入血液循环中。慢性肾性贫血主要是由于肾脏减少促红细胞生成素的分泌导致的，因此使用此药可以有效提升红细胞数量。
3.维生素B12补充
维生素B12可通过口服或注射方式给予患者，具体用法和剂量需遵医嘱执行。维生素B12是红细胞生成所必需的辅酶成分之一，缺乏会导致巨幼细胞性贫血。慢性肾衰竭会影响其吸收和代谢，从而引起B12缺乏，故补充该物质有助于改善贫血状况。
4.叶酸补充
叶酸可以通过口服片剂或者注射形式提供给患者，用量及频率依据医嘱而定。叶酸参与DNA合成过程，在红细胞发育过程中起到关键作用。慢性肾衰时，肾功能下降影响了叶酸的代谢，使其浓度降低，引发巨幼红细胞性贫血。适量增加叶酸摄入量可纠正这一缺陷状态。
5.血液透析
血液透析是一种常见的肾脏替代疗法，一般每周进行三至四次，每次约4小时。该方法能够清除体内积累的废物和液体负荷，缓解尿毒症相关症状。对于存在严重肾功能不全导致贫血的患者而言，透析可以帮助控制毒素水平，改善贫血状况。
在治疗慢性肾性贫血的过程中，应注意营养均衡，避免高磷饮食，以免加重肾脏负担。同时定期监测血常规和肾功能指标，以便及时调整治疗方案。
2024-03-17 23:05
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由于各种器质性肾脏疾病，引起慢性肾功能衰竭所致贫血称为慢性肾性贫血。慢性肾功能衰竭时肾脏的外分泌和内分泌功能减退或丧失，其贫血发病机制复杂，临床贫血表现常常被原发肾脏疾病所掩盖，尤其在发病初期易被临床医师忽略，随着肾脏透析疗法的广泛应用，慢性肾功能衰竭患者生存期明显延长，慢性肾性贫血也越来越多见。
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绝对和相对缺铁性贫血的治疗，由于铁摄入量不足或吸收障碍、急性或慢性失血以及各种年龄患者的感染所引起的隐性或显性缺铁性贫血的治疗，妊娠与哺乳期贫血的治疗。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
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