首页> 内科> 肾内科> 氮质血症> 氮质血症的治疗

精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

氮质血症的治疗可能包括饮食控制和限制蛋白质摄入、利尿剂治疗、降压药治疗以及胰岛素治疗等。如果症状没有改善或者恶化,应立即就医。
1.饮食控制
通过减少每日蛋白质摄入量来实现,通常建议成人每天不超过0.6克/公斤体重。高蛋白饮食可能导致肾脏负担加重,进一步损伤肾功能,因此限制蛋白质有助于延缓病情进展。
2.限制蛋白质摄入
患者需要调整日常膳食结构,减少蛋白质食物如肉类、奶制品及豆类的摄入量。高蛋白食物经消化后会产生含氨化合物,而氨是产生尿毒症毒素的重要来源之一;适量降低可减轻肝脏解毒压力,进而改善预后效果。
3.利尿剂治疗
利尿剂可以通过促进体内水分排出,从而减少水肿的发生率。水肿可能加剧心脏负荷并引起血压上升,使用利尿剂能够有效地缓解这些不良影响。
4.降压药治疗
常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体拮抗剂等,具体用药需遵医嘱。高血压会损害肾小球过滤功能,导致氮质血症恶化。适当的降压治疗有助于稳定病情。
5.胰岛素治疗
胰岛素注射可用于控制糖尿病患者的血糖水平,一般由医生根据患者的具体情况开具处方。高血糖状态可能会加重肾脏损伤,因此控制好血糖对氮质血症患者至关重要。
此外,患者应定期监测肾功能指标,以便及时发现异常并采取相应措施。

2024-02-09 23:54

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氮质血症

氮质血症是一个生化名词,有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围,均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈,晚期可发生肾功能损害,这样血中氮质排泄障碍,遂蓄积于血液中,这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物,如过年过节或平时参加宴会过多,虽然肾功正常,但短时间内不能迅速地排出过多的氮质,则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者,也可出现一过性的氮质血症,当应用利尿剂后,尿量增加,血尿素氮亦会随之降为正常,这不能视为肾功衰竭,患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者,查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%),某医院曾诊为肾功不全。但我们观察,患者尿量少,每日600毫升左右,全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退,复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%),说明患者并非肾功不全,而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效,也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除,而是混为一谈,以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。   狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段,血中尿素氮、肌酐均超过正常范围,这一时期称为氮质血症期,或称尿毒症前期。   一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%),血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%),血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7~7.1毫摩尔/升(16~20毫克%),血肌酐141.4~176.8微摩尔/升(1.6~2毫克%)阶段肾功已不正常,但能代偿而不出现氮质血症,所以应称为肾功不全代偿期。

  • 症状起因:(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征:①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等,也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变,但非蛋白氮的产生并未减少,而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致,形成氮质血症及低氯血症。

  • 可能疾病:多系统器官功能衰竭  恶性高血压  脂肪营养不良  免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病  肾动脉血栓形成和栓塞  

  • 常见检查: 滤过钠排泄分数  腹部血管超声检查  

  • 就诊科室:肾、心血管内科

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