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肾小管酸中毒有什么症状
补充说明：肾小管酸中毒有什么症状
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾小管酸中毒表现为多尿、烦渴、疲劳、生长迟缓、佝偻病或骨软化症等症状。由于这些症状可能与多种疾病相关，建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.多尿
肾小管酸中毒由于肾脏排泄氢离子和磷酸根的功能受损，导致体内酸碱平衡失调。过多的氢离子潴留会引起高氯性代谢性酸中毒，刺激抗利尿激素分泌减少，进而减少水重吸收，增加尿液排出。多尿的症状可能出现在任何年龄段，但通常在儿童时期更为明显。
2.烦渴
肾小管酸中毒时，由于尿液浓缩功能下降，水分丢失增多，血液浓度增高，血浆渗透压升高，刺激下丘脑前部渗透压感受器，使口渴中枢兴奋，从而出现烦渴的现象。这种症状常伴随有多尿，且患者会感到口腔干燥。
3.疲劳
肾小管酸中毒会影响钙质吸收，造成身体缺乏必要的矿物质，进而引发肌肉痉挛和疲劳感。疲劳可能是由于电解质失衡引起的，特别是低钾血症，可导致肌无力和耐力降低。
4.生长迟缓
肾小管酸中毒影响磷的吸收利用，导致骨骼发育所需的矿物质不足，进而影响身高增长。生长迟缓可能在儿童期较为显著，表现为身高低于同龄人平均值。
5.佝偻病或骨软化症
肾小管酸中毒导致钙质吸收障碍，使得机体无法获得足够的钙以合成羟脯氨酸，进而影响胶原蛋白的合成，影响骨基质形成，导致骨密度下降，易发生骨折。这些疾病的症状包括骨骼疼痛、变形和脆弱，特别是在长骨干骺端。
针对肾小管酸中毒的症状，建议进行血液生化检查，包括检测碳酸氢盐水平、钙、磷和镁等电解质。确诊后，医生可能会建议进行基因检测来确定遗传类型。治疗措施可能包括使用柠檬酸钾补充钾离子，纠正酸碱平衡异常。对于生长迟缓的孩子，营养支持和维生素D补充也是必不可少的。患者应保持充足的水分摄入，避免脱水，并遵循医嘱调整饮食，确保均衡摄入矿物质和电解质。
2024-01-31 22:40
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
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