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代谢性碱中毒常见的病因是
补充说明：代谢性碱中毒常见的病因是
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起，需要针对具体病因进行治疗。建议患者及时就医以评估和处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能障碍时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂如氢进行治疗，以增加尿液排泄和降低血压。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来减少体内的钠离子含量，从而达到降低血压的目的。如果使用了过量的利尿剂会导致体内钠离子过度丢失，进而影响到体内酸碱平衡。患者可以遵照医生的意见调整利尿剂剂量或者更换其他降压药物，例如硝苯地平、氨氯地平等。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物以及碳酸氢盐被快速排出体外，使血液中碳酸氢根离子浓度增高，引起代谢性碱中毒。针对长期呕吐引起的代谢性碱中毒，建议患者及时就医并接受针对性治疗，如补充电解质溶液来纠正电解质失衡。
4.腹泻
腹泻会引起机体大量水分和电解质丢失，尤其是氯化氢等酸性物质的丧失，导致血液中的碳酸氢根离子浓度相对升高，引起代谢性碱中毒。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，需要及时补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，同时针对病因进行治疗，如抗生素治疗细菌感染引起的腹泻。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用，因此会导致甲状旁腺激素分泌不足，从而使肾小管对钙离子的重吸收增强，进一步加重高钙血症的程度，而高钙血症本身就会导致肾小管上皮细胞受损，使其泌氢能力下降，进而引起代谢性碱中毒。针对高钙血症引起的代谢性碱中毒，可以通过口服磷酸盐制剂来进行治疗，比如服用葡萄糖酸钙片、枸橼酸钾颗粒等。
需要注意的是，在诊断代谢性碱中毒后，应避免进一步摄入可能加剧碱化的食物，如绿叶蔬菜和某些水果。此外，定期监测电解质水平和肾功能指标也是必要的。
2024-01-27 13:59
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
