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代谢性碱中毒的常见病因是
补充说明：代谢性碱中毒的常见病因是
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的常见病因是肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、呕吐、腹泻、高钙血症等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能障碍时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物可以增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，从而缓解碱中毒的症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠水平，如果使用过量会导致钠离子丢失过多，影响了体内酸碱平衡调节机制，进而诱发代谢性碱中毒。针对这种情况，需要调整利尿剂的剂量或者更换其他类型的利尿剂，例如螺内酯片、氨苯蝶啶片等。
3.呕吐
呕吐会导致胃内容物和消化酶被快速排出体外，使胃黏膜受损，刺激迷走神经反射性地引起恶心呕吐中枢兴奋，进一步加重呕吐反应。对于呕吐引起的代谢性碱中毒，可以通过口服补充电解质溶液来纠正电解质失衡状态，常用的有复方氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠钾注射液等。
4.腹泻
腹泻会引起水分和电解质大量流失，尤其是钠离子和氯离子，这些离子对维持细胞内外液体平衡至关重要，缺乏会导致pH值偏高。补充生理盐水是最常见的治疗方法，以恢复身体的钠离子平衡。此外还可以遵照医生的意见服用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物进行治疗。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度过高的病理状态，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用，因此会导致甲状旁腺激素分泌不足，进而影响到肾小管对钙离子的重吸收，造成尿钙排泄减少。针对高钙血症，可通过遵医嘱使用双膦酸盐类降钙药进行治疗，如阿仑磷酸钠片、唑来膦酸注射液等。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及钙和磷的水平。适当的运动有助于增强心肺功能，但应避免过度劳累以防加重代谢紊乱。
2023-12-28 15:19
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
